Innholdsfortegnelse

Legeforeningens 15-punktsprogram for en bedre helsetjeneste for eldre

Innledning og sammendrag av hovedsynspunktene

Kapittel 1 Helsetjenester for eldre - dagens situasjon og morgendagens behov

1.1. Situasjonsbilder: Glimt fra presse og offentlig debatt

1.2 Eldrebefolkningen - Hvor mange er de, hva trenger de hjelp til og hva slags tilbud får de?

  • Kort om demografi og sykelighet
1.2.2. Glimt fra tjenestetilbud
  • Hjelp fra pleie- og omsorgstjenesten
  • Sykehjemstilbudet
  • Eldre på sykehus
  • Dødspleie

1.3. Hvordan vil morgendagens behov for tjenester til eldre bli?

  • Befolkningstilveksten fremover vil skje i gruppen over 65 år
  • Scenario 2030 - Sykdomsutviklingen for eldre
  • Sprekere eldre? De eldres funksjonsnivå
  • Behov for tjenester

Pleiebehovet vil øke med 60%?
Behov for 3000-7000 sykehussenger
Behov for 500 indremedisinske senger
Hvor treffsikre er fremskrivingene?
De eldres ønsker og holdninger
Rett til helsehjelp - økte pasientrettigheter
Etiske problemer i helsetjenesten for eldre

Kapittel 2 Kunnskap om eldre og eldres sykdommer

2.1. Aldring som faglig utfordring

  • Aldringsprosessen
  • Sykdomsprosessene
  • Kombinerte problemer

2.2. Hva skiller eldres helse fra yngres?

  • Gamle er sykere og har ofte flere sykdommer samtidig
  • Gamle har andre symptomer enn yngre ved akutt sykdom

Akutt forvirring
Inkontinens
Sviktende evne til å stå oppreist og holde balansen

  • Gamle opplever ofte at funksjonsevnen blir dårligere
  • Gamle reagerer annerledes på medikamentell behandling enn yngre

2.3. Sykdommer som særlig rammer eldre - kan noe forebygges?

  • Hjerte- og karsykdommer
  • Sykdommer i skjelett- og muskelsystemet
  • Problemer med syn og hørsel
  • Kreft
  • Aldersdemens
  • Sukkersyke
  • Ulykker og skader

2.4. De eldre er ikke en ensartet gruppe

Kapittel 3 De friskeste eldre

3.1. Eldres ressurser

3.2. Fastlegeordningen - grunnmuren i helsetjenesten

  • Å ta seg tid er god faglighet i forhold til gamle pasienter
  • Rask diagnostikk og behandling er viktig
  • Fastlegens rolle i forebyggende helsearbeid

3.3. Sykehus og annen spesialisthelsetjeneste

  • Fritt sykehusvalg er innført
  • Finansieringsordningene for sykehusbehandling må endres

Kapittel 4 Eldre som trenger noe/mye hjelp men klarer å bo for seg selv

4.1. Eldres ressurser

4.2. Behov for hjelp i hjemmet

4.3. "Feilplassert" i eget hjem

4.4. Fastlegeordningen - strukturendring med stort potensiale

  • Fastlegen må ha kunnskaper om eldre og eldres sykdommer
  • Medikamentbruk og bivirkninger av medikamenter
  • Fastlegen må stimulere også syke og skrøpelige eldre til fysisk aktivitet
  • Fastlegen har en viktig oppgave i å diagnostisere demens

4.5. Nærmere om demente pasienter som bor i eget hjem eller tilrettelagt bolig

4.6. Sykehus og annen spesialisthelsetjeneste

  • Sykehuskorridorer er ikke egnet for pasientbehandling
  • Dagens spesialiserte sykehusavdelinger egner seg dårlig for gamle
  • Forlenget sykehusopphold pga. manglende kommunalt tilbud
  • Behov for geriatrisk vurdering i sykehus
  • Områdegeriatriske team som bindeledd mellom forvaltningsnivåene

4.7. Helsetjenesten for eldre må være en sammenhengende kjede

4.8. Sykestuer - et tilbud mellom primær- og spesialisthelsetjenesten

4.9. Rehabilitering og opptrening for å bedre funksjonsevnen

Kapittel 5 De sykeste og svakeste eldre - eldre i sykehjem

5.1. Sykehjemmenes oppgaver og funksjoner

5.2. Eldres behov for bo- og behandlingsplasser i sykehjem

5.3. Ivaretagelse av behov for pleie- og omsorg

5.4. Ivaretagelse av medisinske behov - om legetjenesten i sykehjem

5.5 Nærmere om legevakttjenester til sykehjemsbeboere

5.6. Behov for sykehustjenester og annen spesialisthelsetjeneste

5.7. Rett til fritt sykehjemsvalg må innføres

5.8. En kultur som involverer beboerne

5.9. Pårørende har rett til å bli involvert

5.10. Frivillige kan og bør brukes

5.11. Rettighetsbegrensninger og bruk av tvang overfor personer med demens

5.12. Nærmere om pasienter med ekstraordinært behandlings- og pleiebehov

Kapittel 6 De eldre må sikres verdighet også i livets sluttfase

6.1. Behovet for hospice-filosofi og palliativ care

6.2. De gamles behov for hospice og palliative care

Kapittel 7 Rekruttering, utdanning og forskning

7.1. Personellmangel

7.2. Kompetanseoppbygging

7.3. Forskning