Bruk
Adalimumab er et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel som brukes ved revmatiske sykdommer.
Virkning/egenskaper
Adalimumab tilhører klassen biologiske legemidler. Adalimumab er et antistoff som blokkerer proteinet TNF-alfa, og dermed motvirker betennelses- og immunprosessene. Derved dempes aktiviteten i den revmatiske sykdommen slik at den blir fredeligere, og mange vil føle seg mindre utmattede/trette. Betennelsesprøver som senkning og CRP reduseres. Leddplager og andre sykdomstegn vil bli mindre merkbare.
Effekten på sykdomsaktiviteten inntrer i løpet av noen dager til uker, mens det tar måneder før oppbremsing av leddødeleggelsen kan påvises.
Det er i de fleste tilfeller aktuelt å kombinere adalimumab med andre legemidler mot revmatisk sykdom.
Dosering
Adalimumab gis som injeksjon i underhuden (subkutant). Vanlig dose er 40 mg én gang annenhver uke. Adalimumab fins i ulike former og styrker; som ferdigfylt sprøyte og som ferdigfylt penn. Lege avgjør i samråd med deg hvilken type adalimumab du skal bruke, samt hvilken dosering du skal ha.
Dersom en dose glemmes, skal injeksjonen settes så snart som mulig. Deretter kan du sette neste dose den dagen det opprinnelig var planlagt, som om du ikke hadde glemt en dose. Ikke stopp behandlingen uten etter avtale med lege.
Uønskede virkninger som kan oppstå
- Irritasjon og utslett på injeksjonsstedet, spesielt i starten av behandlingen, er relativt vanlig. Mer utbredt kløe, utslett og elveblest er sjeldnere.
- Hodepine.
- Kvalme, magesmerter.
- Øvre luftveisinfeksjoner som forkjølelse og bihulebetennelse kan forekomme hyppigere enn ellers, det samme gjelder lungebetennelse og urinveisinfeksjon. Hvis du har diabetes eller et i utgangspunktet nedsatt immunforsvar, kan du lettere få infeksjoner. Tegn på infeksjon kan være feber, vedvarende hoste, vond hals, slapphet/tretthet, svie/sterk lukt ved vannlating.
- Dersom den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk, kan produksjonen av hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen bli lavere. Det kan medføre sår i munnen og økt risiko for infeksjoner. Dette er imidlertid meget sjeldent ved de doser som vanligvis brukes. Blodprøvekontroller vil påvise om den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk.
Forsiktighetsregler
Andre samtidige sykdommer:
Ved infeksjon: Unngå å bruke adalimumab dersom du får en infeksjon. Kontakt lege for nærmere vurdering med hensyn til infeksjonsbehandling og hvor lenge du må ha pause fra adalimumab. Hvis du har vært smittet med eller har hatt tuberkulose, vil legen vurdere om du må ha forebyggende behandling mot tuberkulose slik at den ikke blusser opp igjen under behandling med adalimumab. Det er derfor viktig at du gir legen opplysninger om slik tidligere smitte. Informer også legen om du har/har hatt hepatitt B. Legen vil også undersøke deg spesielt med hensyn til dette før behandlingen starter.
Ved hjertesvikt: Adalimumab skal ikke brukes ved alvorlig hjertesvikt.
Operasjon:
Hvis en operasjon er planlagt, må lege vurdere hvor lang pause du eventuelt bør ha fra adalimumab, både før og etter operasjonen. Det gjelder også ved tannbehandling (tanntrekk, rotfylling og tannverk).
Vaksiner:
Det anbefales at man unngår levende-baserte vaksiner under behandling med adalimumab. Snakk med legen din. Covid-19-, influensa- og pneumokokkvaksine er ikke levende-baserte og kan brukes.
Graviditet, amming og fertilitet:
Ved planlagt eller bekreftet graviditet anbefales det å kontakte revmatolog for vurdering og eventuell justering av medikamentell behandling. Adalimumab kan brukes under graviditet i alle fall de to første trimestrene, og hele svangerskapet dersom revmatolog vurderer at det er medisinsk god grunn til det.
Adalimumab kan brukes ved amming.
Menn som planlegger å bli fedre, kan fortsette behandlingen med adalimumab.
Gode råd
Praktisk håndtering: Adalimumab SKAL oppbevares i kjøleskap (2-8 °C), men må ikke fryse. Se også pakningsvedlegget angående oppbevaring i romtemperatur.
Følg anvisningene og tegningene i pakningsvedlegget ved injeksjon. Bruk ren teknikk; vask alltid hendene før du tilbereder medisinen. Velg injeksjonssted: Mage eller lår. Bruk forskjellig injeksjonssted for hver dosering. Hvis du bruker injeksjonstørk (spritserviett) så tørk injeksjonsstedet med sirkelbevegelse slik det er beskrevet i pakningsvedlegget.
Kontroller: Følg opp avtalte blodprøvekontroller. Vær oppmerksom på at det som regel ikke sendes egen innkalling til blodprøvekontrollene, slik at du er selv ansvarlig for å møte opp.
Ved alle lege-/apotekbesøk/sykehusinnleggelser (uansett årsak) bør du oppgi hvilke legemidler du bruker regelmessig, og hvilke du bruker av og til. Ha alltid en oppdatert medisinliste med deg. Oppgi også om du bruker naturlegemidler eller helsekost. Da kan det vurderes om de ulike legemidlene/preparatene passer sammen (interaksjoner).
-----------------------------------------------------------------------------------------
Denne pasientinformasjonen er utviklet i samarbeid mellom Norsk Revmatologisk Forening, Norske Sykehusfarmasøyters forening, Norsk Revmatikerforbund og Psoriasis- og eksemforbundet. Norsk Revmatologisk Forening har ansvar for det faglige innholdet. Behandlende lege eller farmasøyt som velger å gi pasientinformasjonsarkene til sin pasient, går på selvstendig grunnlag god for relevansen av informasjonen i forhold til pasienten. Muntlig informasjon bør alltid følge den skriftlige. Informasjonen i arkene vil ikke alltid være fullstendig for den enkelte pasient. Utskrift er gyldig kun på utskriftdato.
----------------------------------------------------------------------------------------
Utarbeidet av sykehusfarmasøyt: Frank Jørgensen. Dato: 20.09.2006. Revidert av sykehusfarmasøyt: Randi Mosenden. Fornyet godkjenning: 12.11.25, av spesialist i revmatologi: Marianne Wallenius, Anna-Birgitte Aga.