Bruk
Certolizumab pegol er et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel som brukes ved revmatiske sykdommer.
Virkning/egenskaper
Certolizumab pegol tilhører klassen biologiske legemidler. Certolizumab pegol består av den aktive delen til et antistoff som blokkerer proteinet TNF-alfa, og dermed motvirker betennelses- og immunprosessene. Derved dempes aktiviteten i den revmatiske sykdommen, slik at den blir fredeligere og mange vil føle seg mindre utmattede/trette. Betennelsesprøver som senkning og CRP reduseres. Leddplager og andre sykdomstegn vil bli mindre merkbare.
Effekten på sykdomsaktiviteten oppnås vanligvis innen 12 ukers behandling.
Ofte kombineres certolizumab pegol med metotreksat og/eller andre legemidler mot revmatisk sykdom.
Dosering
Certolizumab pegol gis som injeksjon i underhuden (subkutant). Certolizumab pegol finnes som ferdigfylt sprøyte og som ferdigfylt penn. Legen avgjør i samarbeid med deg om du skal ha sprøyte eller penn og hvilken dose som er aktuell å bruke. Vanlig startdose er 400 mg (2 ferdigfylte sprøyter eller penner à 200 mg på én dag) ved uke 0, 2 og 4. Deretter en vedlikeholdsdose på 200 mg (1 ferdigfylt sprøyte eller penn) hver 14. dag. Vedlikeholdsdosen kan imidlertid variere med hensyn til selve dosen og hvor ofte den tas.
Dersom en dose glemmes, skal injeksjonen settes så snart som mulig. Deretter kan du sette neste dose den dagen det opprinnelig var planlagt, som om du ikke hadde glemt en dose. Ikke stopp behandlingen uten etter avtale med lege.
Uønskede virkninger som kan oppstå
- Irritasjon og utslett på injeksjonsstedet er relativt vanlig. Dersom du får mer utbredt utslett/kløe må lege kontaktes.
- Hodepine.
- Kvalme.
- Infeksjoner som for eksempel bihulebetennelse, lungebetennelse og urinveisinfeksjon kan forekomme hyppigere enn ellers. Hvis du har diabetes eller et i utgangspunktet nedsatt immunforsvar, kan du lettere få infeksjoner. Tegn på infeksjon kan være feber, vedvarende hoste, vond hals, slapphet/tretthet, svie/sterk lukt ved vannlating.
- Dersom den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk, kan produksjonen av hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen bli lavere. Det kan medføre sår i munnen og økt risiko for infeksjoner. Blodprøvekontroller vil påvise om den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk.
Forsiktighetsregler
Andre samtidige sykdommer:
Ved infeksjon: Certolizumab pegol skal ikke brukes dersom du har en alvorlig eller ukontrollerbar infeksjon. Kontakt lege for nærmere vurdering med hensyn til infeksjonsbehandling og hvor lenge du eventuelt må ha pause fra certolizumab pegol. Hvis du tidligere har vært smittet med eller har hatt tuberkulose, vil legen vurdere om du må ha forebyggende behandling mot tuberkulose, slik at den ikke blusser opp igjen under behandling med certolizumab pegol. Det er derfor viktig at du gir legen opplysninger om tidligere smitte. Informer også legen om du har/har hatt hepatitt B. Legen vil også undersøke deg spesielt med hensyn til dette før behandlingen starter.
Ved hjertesvikt: Certolizumab pegol skal ikke brukes ved alvorlig hjertesvikt.
Operasjon:
Hvis en operasjon er planlagt, må lege vurdere hvor lang pause du eventuelt bør ha fra certolizumab pegol, både før og etter operasjonen. Det gjelder også ved tannbehandling (tanntrekk, rotfylling og tannverk).
Vaksiner:
Det anbefales at man unngår levende-baserte vaksiner under behandling med certolizumab pegol. Snakk med legen din. Covid-19-, influensa- og pneumokokkvaksine er ikke levende-baserte og kan brukes.
Graviditet, amming og fertilitet:
Ved planlagt eller bekreftet graviditet anbefales det å kontakte revmatolog for vurdering og eventuell justering av medikamentell behandling. Certolizumab pegol kan brukes under graviditet dersom revmatolog vurderer at det er medisinsk god grunn til det.
Certolizumab pegol kan brukes ved amming.
Menn som planlegger å bli fedre, kan fortsette behandlingen med Certolizumab pegol.
Gode råd
Praktisk håndtering: Certolizumab pegol SKAL oppbevares i kjøleskap (2-8 ºC), men må ikke fryse. Se også pakningsvedlegget angående oppbevaring i romtemperatur.
Følg anvisningene og tegningene i pakningsvedlegget ved injeksjon. Bruk ren teknikk; vask alltid hendene før du tilbereder medisinen. Velg injeksjonssted: Lår eller mage (nedenfor navlen unntatt i området fra 0-5 cm rett under navlen). Vask injeksjonsstedet godt med alkoholserviett før du setter injeksjonen. Du vil få praktisk opplæring i å sette certolizumab pegol.
Kontroller: Følg opp avtalte blodprøvekontroller. Vær oppmerksom på at det som regel ikke sendes egen innkalling til blodprøvekontrollene, slik at du er selv ansvarlig for å møte opp.
Ved alle lege-/apotekbesøk/sykehusinnleggelser (uansett årsak) bør du oppgi hvilke legemidler du bruker regelmessig og hvilke du bruker av og til. Ha alltid en oppdatert medisinliste med deg. Oppgi også om du bruker naturlegemidler eller helsekost. Da kan det vurderes om de ulike legemidlene/preparatene passer sammen (interaksjoner).
--------------------------------------------------------------------------
Denne pasientinformasjonen er utviklet i samarbeid mellom Norsk Revmatologisk Forening, Norske Sykehusfarmasøyters forening, Norsk Revmatikerforbund og Psoriasis- og eksemforbundet. Norsk Revmatologisk Forening har ansvar for det faglige innholdet. Behandlende lege eller farmasøyt som velger å gi pasientinformasjonsarkene til sin pasient, går på selvstendig grunnlag god for relevansen av informasjonen i forhold til pasienten. Muntlig informasjon bør alltid følge den skriftlige. Informasjonen i arkene vil ikke alltid være fullstendig for den enkelte pasient. Utskrift er gyldig kun på utskriftdato.
-------------------------------------------------------------------------
Utarbeidet av sykehusfarmasøyt: Camilla Bjørnstad. Dato: 02.06.2010.
Revidert av sykehusfarmasøyt: Randi Mosenden. Fornyet godkjenning: 12.11.25, av spesialist i revmatologi: Marianne Wallenius, Anna-Birgitte Aga.