Bruk
Etanercept er et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel som brukes ved revmatiske sykdommer.
Virkning/egenskaper
Etanercept tilhører klassen biologiske legemidler. Etanercept blokkerer proteinet TNF-alfa, og motvirker dermed betennelses- og immunprosessene. Derved dempes aktiviteten i den revmatiske sykdommen, slik at sykdommen blir fredeligere, og mange vil føle seg mindre utmattede/trette. Betennelsesprøver som senkning og CRP reduseres. Leddplager og andre sykdomstegn vil bli mindre merkbare.
Effekten på sykdomsaktiviteten inntrer i løpet av noen dager til uker.
Det er ofte aktuelt å kombinere etanercept med andre legemidler mot revmatisk sykdom.
Dosering
Etanercept gis som injeksjon i underhuden (subkutant). Vanlig dose er 50 mg per uke, fordelt på en til to doser. Enten settes 50 mg én dag per uke, eller 25 mg to dager per uke; velg da to faste ukedager med tre til fire dagers mellomrom. Etanercept fins i ulike former; som pulver og væske til injeksjon, som ferdigfylt sprøyte og som ferdigfylt penn. Legen avgjør hvilken type etanercept du skal bruke, samt doseringen du skal ha.
Dersom en dose glemmes, bør injeksjonen settes så snart som mulig, med mindre neste planlagte dose er neste dag. Da kan du hoppe over den glemte dosen. Deretter fortsetter du å sette injeksjonene på de vanlige dagene. Hvis du glemmer medisinen helt til den dagen neste injeksjon skal settes, skal du ikke ta dobbel dose (to doser på samme dag) som erstatning for en glemt dose. Ikke stopp behandlingen uten etter avtale med lege.
Uønskede virkninger som kan oppstå
- Irritasjon på injeksjonsstedet kan oppstå, spesielt i starten av behandlingen, men er sjelden så plagsomt at behandlingen må stoppes.
- Kløe, utslett og elveblest er sett. Dersom du får utslett/kløe, må du stoppe behandlingen og kontakte lege.
- Hodepine, feber.
- Luftveisinfeksjoner som bihulebetennelse og lungebetennelse kan forekomme hyppigere enn ellers. Det samme gjelder urinveisinfeksjoner.
Hvis du har diabetes eller i utgangspunktet et nedsatt immunforsvar, kan du lettere få infeksjoner. Tegn på infeksjon kan være vedvarende hoste, vond hals, slapphet/tretthet, feber, svie/sterk lukt ved vannlating.
- Dersom den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk, kan produksjonen av hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen bli lavere. Det kan medføre sår i munnen, og økt risiko for infeksjoner. Dette er imidlertid meget sjeldent ved de doser som vanligvis brukes. Blodprøvekontroller vil påvise om den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk.
Forsiktighetsregler
Andre samtidige sykdommer:
Ved infeksjon: Unngå å bruke etanercept dersom du får en infeksjon. Kontakt lege for nærmere vurdering med hensyn til infeksjonsbehandling, og hvor lenge du må ha pause fra etanercept. Hvis du tidligere har vært smittet med eller har hatt tuberkulose, vil legen vurdere om du må ha forebyggende behandling mot tuberkulose slik at den ikke blusser opp igjen under behandling med etanercept. Det er derfor viktig at du gir legen opplysninger om slik tidligere smitte. Informer også legen om du har/har hatt hepatitt B. Legen vil også undersøke deg spesielt med hensyn til dette før behandlingen starter.
Ved hjertesvikt: Etanercept skal brukes med forsiktighet dersom du har hjertesvikt.
Operasjon:
Hvis en operasjon er planlagt, må lege vurdere hvor lang pause du eventuelt bør ha fra etanercept, både før og etter operasjonen. Dette gjelder også ved tannbehandling (tanntrekk, rotfylling og tannverk).
Vaksiner:
Det anbefales at man unngår levende-baserte vaksiner under behandling med etanercept. Snakk med legen din. Covid-19-, influensa- og pneumokokkvaksine er ikke levende-baserte og kan brukes.
Graviditet, amming og fertilitet:
Ved planlagt eller bekreftet graviditet anbefales det å kontakte revmatolog for vurdering og eventuell justering av medikamentell behandling. Etanercept kan brukes under graviditet i alle fall de to første trimestrene, og hele svangerskapet dersom revmatolog vurderer at det er medisinsk god grunn til det.
Etanercept kan brukes ved amming.
Menn som planlegger å bli fedre, kan fortsette behandlingen med etanercept.
Gode råd
Praktisk håndtering: Etanercept SKAL oppbevares i kjøleskap (2-8 °C), men må ikke fryse. Se også pakningsvedlegget angående oppbevaring i romtemperatur.
Pulver og væske til injeksjon: Følg anvisningene og figurene i pakningsvedlegget ved tilberedning. Pulver og væske skal blandes rett før injeksjonen skal settes. Husk å tilsette væsken langsomt til hetteglasset med tørrstoff. Da unngår du "skum". Ferdig utblandet sprøyte kan oppbevares i maksimum 6 timer ved temperaturer på opptil 25 °C.
Ferdigfylt sprøyte/penn: Før injeksjon bør legemidlet oppnå romtemperatur (tar 15-30 minutter). Kanylehetten på sprøyten skal ikke fjernes mens sprøyten når romtemperatur.
Bruk ren teknikk; vask alltid hendene før du tilbereder medisinen. Velg injeksjonssted: Mage, lår eller bakre del av overarmen. Bruk forskjellig injeksjonssted for hver dosering. Vask injeksjonsstedet godt med injeksjonstørk (spritserviett). Brukt sprøyte kastes i egnet beholder. Når beholderen er full, forsegles den og kastes i husholdningsavfallet. Demonstrasjonsvideo finnes på Felleskatalogen.no/medisin/instruksjonsfilmer.
Kontroller: Følg opp avtalte blodprøvekontroller. Vær oppmerksom på at det som regel ikke sendes egen innkalling til blodprøvekontrollene, slik at du er selv ansvarlig for å møte opp.
Ved alle lege-/apotekbesøk/sykehusinnleggelser (uansett årsak) bør du oppgi hvilke legemidler du bruker regelmessig og hvilke du bruker av og til. Ha alltid en oppdatert medisinliste med deg. Oppgi også om du bruker naturlegemidler eller helsekost. Da kan det vurderes om de ulike legemidlene/preparatene passer sammen (interaksjoner).
-------------------------------------------------------------------------
Denne pasientinformasjonen er utviklet i samarbeid mellom Norsk Revmatologisk Forening, Norske Sykehusfarmasøyters forening, Norsk Revmatikerforbund og Psoriasis- og eksemforbundet. Norsk Revmatologisk Forening har ansvar for det faglige innholdet. Behandlende lege eller farmasøyt som velger å gi pasientinformasjonsarkene til sin pasient, går på selvstendig grunnlag god for relevansen av informasjonen i forhold til pasienten. Muntlig informasjon bør alltid følge den skriftlige. Informasjonen i arkene vil ikke alltid være fullstendig for den enkelte pasient. Utskrift er gyldig kun på utskriftsdato.
Utarbeidet av sykehusfarmasøyt: Frank Jørgensen. Dato: 20.09.2006.
Revidert av sykehusfarmasøyt: Randi Mosenden. Fornyet godkjenning: 11.11.25, av spesialist i revmatologi: Marianne Wallenius, Anna-Birgitte Aga.