Bruk
Infliksimab er et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel som brukes ved revmatiske sykdommer.
Virkning/egenskaper
Infliksimab tilhører klassen biologiske legemidler. Infliksimab er et antistoff som blokkerer proteinet TNF-alfa og dermed motvirker betennelses- og immunprosessene. Derved dempes aktiviteten i den revmatiske sykdommen slik at den blir fredeligere, og mange vil føle seg mindre utmattede/trette. Betennelsesprøver som senkning og CRP reduseres. Leddplager og andre sykdomstegn vil bli mindre merkbare.
Effekten på sykdomsaktiviteten inntrer i løpet av noen dager til uker.
Det er i de fleste tilfeller aktuelt å kombinere infliksimab med andre legemidler mot revmatisk sykdom.
Dosering
Infliksimab gis vanligvis som intravenøs infusjon (rett inn i blodåren) på sykehus. Dosen bestemmes av legen. Vanlig dosering av infliksimab infusjon er 3-5 mg/kg kroppsvekt gitt i uke 0, 2 og 6, deretter hver 6.-8. uke. Ved utilstrekkelig effekt kan det eventuelt vurderes å øke dosen.
Det kan også være aktuelt å ta infliksimab som injeksjon i underhuden (subkutant), fra en ferdigfylt penn. Du vil få opplæring i å sette injeksjonen selv. Vanlig dosering av infliksimab penn er 120 mg én gang annenhver uke.
For noen kan det være aktuelt å få infliksimab som infusjon på sykehus før oppstart med injeksjonspenn. Dersom du starter med infusjon, bør det gå noen uker (4 uker) før du kan starte med penn. Legen din avgjør om du kan starte rett på injeksjon med penn eller ikke.
Dersom en dose glemmes, skal injeksjonen settes så snart som mulig (innen 7 døgn). Ved mer enn 8 dagers forsinkelse skal man vente til neste vanlige doseringstidspunkt. Ikke stopp behandlingen uten etter avtale med lege.
Uønskede virkninger som kan oppstå
- Reaksjoner i forbindelse med infusjonen, bl.a. utslett, kløe og kraftige allergiske reaksjoner.
- Utslett, kløe og elveblest.
- Hodepine, svimmelhet.
- Kvalme, diaré, magesmerter.
- Luftveisinfeksjoner som bihulebetennelse og lungebetennelse kan forekomme hyppigere enn ellers. Det samme gjelder urinveisinfeksjon. Hvis du har diabetes eller et i utgangspunktet nedsatt immunforsvar kan du lettere få infeksjoner. Tegn på infeksjon kan være feber, vedvarende hoste, vond hals, slapphet/tretthet, svie/sterk lukt ved vannlating.
- Dersom den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk, kan produksjonen av hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen bli lavere. Det kan medføre sår i munnen, og økt risiko for infeksjoner. Dette er imidlertid meget sjeldent ved de doser som vanligvis brukes. Blodprøvekontroller vil påvise om den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk.
Forsiktighetsregler
Andre samtidige sykdommer:
Ved infeksjon: Unngå å bruke infliksimab dersom du får en infeksjon. Kontakt lege for nærmere vurdering med hensyn til infeksjonsbehandling og hvor lenge du må ha pause fra infliksimab (selv om infeksjonen oppstår i perioden mellom du er på sykehuset og får infliksimab infusjon). Hvis du har vært smittet med eller har hatt tuberkulose, vil legen vurdere om du må ha forebyggende behandling mot tuberkulose slik at den ikke blusser opp igjen under behandling med infliksimab. Det er derfor viktig at du gir legen opplysninger om slik tidligere smitte. Informer også legen om du har/har hatt hepatitt B. Legen vil også undersøke deg spesielt med hensyn til dette før behandlingen starter.
Ved hjertesvikt: Infliksimab skal ikke brukes dersom du har alvorlig hjertesvikt.
Operasjon:
Hvis en operasjon er planlagt, må lege vurdere hvor lang pause du bør ha fra infliksimab, både før og etter operasjonen. Det gjelder også ved tannbehandling (tanntrekk, rotfylling og tannverk).
Vaksiner:
Det anbefales at man unngår levende-baserte vaksiner under behandling med infliksimab. Snakk med legen din. Covid-19-, influensa- og pneumokokkvaksine er ikke levende-baserte og kan brukes.
Graviditet, amming og fertilitet:
Ved planlagt eller bekreftet graviditet anbefales det å kontakte revmatolog for vurdering og eventuell justering av medikamentell behandling. Infliksimab kan brukes under graviditet i alle fall de to første trimestrene, og hele svangerskapet dersom revmatolog vurderer at det er medisinsk god grunn til det.
Infliksimab kan brukes ved amming.
Menn som planlegger å bli fedre, kan fortsette behandlingen med infliksimab.
Gode Råd
Praktisk håndtering: Infliksimab ferdigfylt penn SKAL oppbevares i kjøleskap (2-8 °C), men må ikke fryse. Se også pakningsvedlegget angående oppbevaring i romtemperatur.
Følg anvisningene og tegningene i pakningsvedlegget ved injeksjon med ferdigfylt penn. Bruk ren teknikk; vask alltid hendene før du tilbereder medisinen. Velg injeksjonssted: Mage eller lår. Bruk forskjellig injeksjonssted for hver dosering. Hvis du bruker injeksjonstørk (spritserviett) så tørk injeksjonsstedet med sirkelbevegelse slik det er beskrevet i pakningsvedlegget. Demonstrasjonsvideo finnes på Felleskatalogen.no/medisin/instruksjonsfilmer.
Kontroller: Følg opp avtalte blodprøvekontroller. Vær oppmerksom på at det som regel ikke sendes egen innkalling til kontrollene, slik at du er selv ansvarlig for å møte opp.
Ved alle lege-/apotekbesøk/sykehusinnleggelser (uansett årsak) bør du oppgi hvilke legemidler du bruker regelmessig, og hvilke du bruker av og til. Ha alltid en oppdatert medisinliste med deg. Oppgi også om du bruker naturlegemidler eller helsekost. Da kan det vurderes om de ulike legemidlene/preparatene passer sammen (interaksjoner).
--------------------------------------------------------------------------
Denne pasientinformasjonen er utviklet i samarbeid mellom Norsk Revmatologisk Forening, Norske Sykehusfarmasøyters forening, Norsk Revmatikerforbund og Psoriasis- og eksemforbundet Norge. Norsk Revmatologisk Forening har ansvar for det faglige innholdet. Behandlende lege eller farmasøyt som velger å gi pasientinformasjonsarkene til sin pasient, går på selvstendig grunnlag god for relevansen av informasjonen i forhold til pasienten. Muntlig informasjon bør alltid følge den skriftlige. Informasjonen i arkene vil ikke alltid være fullstendig for den enkelte pasient. Utskrift er gyldig kun på utskriftdato.
Utarbeidet av sykehusfarmasøyt: Kirsten K. Viktil. Dato: 20.09.2006.
Revidert av sykehusfarmasøyt: Randi Mosenden. Fornyet godkjenning: 12.11.2025, av spesialist i revmatologi: Marianne Wallenius, Anna-Birgitte Aga.