Bruk
Syklofosfamid er en cellegift som virker sykdomsmodifiserende ved revmatiske sykdommer. Legemidlet brukes oftest mot sykdomstegn i huden og i indre organsystemer.
Virkning/egenskaper
Syklofosfamid virker ved å hemme dannelsen av visse immun- og betennelsesceller. Dermed dempes aktiviteten i den revmatiske sykdommen, slik at sykdommen blir fredeligere.
Effekten av syklofosfamid kommer som regel etter noen ukers behandling.
Syklofosfamid brukes også i behandlingen av visse kreftformer og virker da veksthemmende på kreftcellene. Ved behandling av revmatiske sykdommer har syklofosfamid en dempende effekt på visse celler i immunsystemet.
Dosering
Syklofosfamid gis intravenøst (rett i blodet) som infusjon over 30-60 min. Dosen som gis i hver infusjon og intervallene mellom infusjonene avgjøres av legen din. Vanligvis er mellomrommene mellom intervallene en til fire uker.
Syklofosfamid kan alternativt gis i tablettform. Tablettene kan da gis med intervaller som for infusjon eller som en fast dose daglig etter legens anvisning. Hvilken måte du skal ta legemidlet på avgjøres av legen din.
Uønskede virkninger som eventuelt kan oppstå
- Magesmerter, appetittløshet, kvalme og brekninger kan oppstå de to første dagene etter infusjonen. Det er aktuelt å forebygge kvalme med kvalmestillende legemidler før infusjonen og et par dager etterpå.
- Urinblæreslimhinnen kan påvirkes, og det kan føre til blod i urinen. For å forebygge dette anbefales det å drikke rikelig med vann under behandlingen og spesielt de to første døgnene etter infusjonene. Du bør også besøke toalettet ofte slik at urinen ikke blir værende unødvendig lenge i urinblæra. Legemidlet Uromitexan kan redusere skaden i urinveiene og gis derfor forebyggende sammen med syklofosfamid. Dette doseres av legen.
- Hårtap (forbigående), utslett og øyebetennelse kan forekomme.
- Leveren kan påvirkes. Det anbefales derfor å være forsiktig med samtidig bruk av andre stoffer som kan skade leveren for eksempel alkohol og store doser paracetamol-holdige smertestillende legemidler (Paracet, Pinex, Panodil, Paralgin forte, Pinex forte, Altermol, m.fl.). Leverfunksjonen kontrolleres ved jevnlige blodprøver.
- Dersom den celledempende effekten på immunsystemet blir for stor, kan produksjonen av bl.a. hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen bli lavere. Det kan medføre sår i munnen, økt blødningstendens og en økt risiko for feber og infeksjoner. Du bør derfor unngå å utsette deg for infeksjonssmitte. Blodprøvekontroller vil påvise om den celledempende effekt er for stor.
- Langtidsbruk av syklofosfamid kan føre til økt risiko for å få kreft.
Kontakt lege dersom du merker uønskede eller for deg uvanlige reaksjoner.
Forsiktighetsregler
Samtidig bruk av andre legemidler: Samtidig bruk av Allopurinol/Allopur/Zyloric (legemidler mot urinsyregikt) og syklofosfamid øker risikoen for at produksjonen av celler i benmargen reduseres, det vil si økt risiko for bivirkninger. Det samme kan være tilfelle ved samtidig bruk av og vanndrivende midler av tiazidtypen.
Noen epilepsimidler (barbiturater, fenytoin og fenobarbital) kan øke mengden aktivt syklofosfamid i kroppen og dermed også risikoen for uønskede virkninger.
Visse legemidler mot diabetes (sulfonylurea) tatt samtidig med syklofosfamid øker risikoen for hypoglykemi (for lavt blodsukker).
Samtidig inntak av mat og drikke: Grapefrukt inneholder stoffer som kan redusere effekten av syklofosfamid. Du bør derfor ikke spise grapefrukt eller drikke grapefruktjuice i behandlingsperioden.
Når du behandles med syklofosfamid bør du unngå å drikke alkohol.
Andre sykdommer: Forsiktig med bruk av syklofosfamid ved alvorlig nyre- og leversykdom og ved hjertesykdom. Ta kontakt med lege dersom du får blod i urinen.
Ved infeksjon: Syklofosfamid må ikke brukes dersom du har infeksjon. Ved infeksjoner må du straks ta kontakt med lege.
Vaksiner: Snakk med legen din. Det anbefales at man unngår levende-baserte vaksiner. Influensa-, covid-19 og pneumokokkvaksine (mot lungebetennelse) er ikke-levende basert og kan brukes.
Graviditet, amming og fertilitet: Syklofosfamid skal ikke brukes under graviditet, da det kan skade fosteret. Det er derfor svært viktig at du bruker sikker prevensjon mens du bruker syklofosfamid og i minst tre måneder etter at behandlingen er avsluttet. Menn som bruker syklofosfamid må ikke gjøre kvinner gravide. Dette gjelder under behandling og i tre måneder etter avsluttet behandling.
Det finnes per i dag ikke tilstrekkelig dokumentasjon som bekrefter at det er trygt å bruke syklofosfamid ved amming. Av den grunn anbefales det derfor å unngå amming under behandling.
Behandling med syklofosfamid kan føre til nedsatt fruktbarhet både hos kvinner og menn. Risikoen avhenger av din alder og hvor stor samlet dose du får av syklofosfamid. Spørsmål om fremtidig fruktbarhet bør tas opp med lege før oppstart av behandlingen.
Gode råd
Ved toalettbesøk det første døgnet etter infusjonen er det viktig å unngå søl av urin ettersom urinen kan inneholde rester av syklofosfamid. Menn bør derfor sitte på toalettet.
Følg opp de avtalte blodprøvekontroller. Vær oppmerksom på at det som regel ikke sendes egen innkalling til blodprøvekontrollene, slik at du er selv ansvarlig for å møte opp.
Ved alle legebesøk/apotekbesøk/sykehusinnleggelser (uansett årsak) bør du oppgi hvilke legemidler du bruker regelmessig, og hvilke du bruker av og til. Da kan det blant annet vurderes om de ulike legemidlene passer sammen (interaksjoner).
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Denne pasientinformasjonen er utviklet i samarbeid mellom Norsk Revmatologisk Forening, Norske Sykehusfarmasøyters forening, Norsk Revmatikerforbund og Psoriasis- og eksemforbundet. Norsk Revmatologisk Forening har ansvar for det faglige innholdet. Behandlende lege eller farmasøyt som velger å gi pasientinformasjonsarkene til sin pasient, går på selvstendig grunnlag god for relevansen av informasjonen i forhold til pasienten. Muntlig informasjon bør alltid følge den skriftlige. Pasienter som på eget initiativ henter ut informasjonsarkene, bør alltid rådføre seg med behandlende lege vedrørende bruk av legemidlet. Utskrift er gyldig kun på utskriftdato.
Utarbeidet av sykehusfarmasøyt: Camilla Bjørnstad. Godkjent første gang:16.05.2007.
Revidert av sykehusfarmasøyt: Maria H. Tønnesen
Fornyet godkjenning 18.11.2025 av spesialist i revmatologi: Marianne Wallenius, Anna-Birgitte Aga