Sammen med Norsk nyremedisinsk forening har NFA laget en veileder for kronisk nyresykdom.
Kronisk nyresykdom (CKD) er hyppig forekommende og en sterk risikofaktor for kardiovaskulære hendelser. Albuminuri (målt ved albumin-kreatinin ratio (AKR) i urinen) er ofte første tegn. CKD gir lite symptomer og er i stor grad underdiagnostisert, men tidlig behandling og oppfølging er vist å kunne bedre levetidsutsikter og redusere kardiovaskulære komplikasjoner. Målet med veilederen er å gi fastleger en hjelp til identifisering og oppfølging av CKD i tidlige stadier, gi grunnlag for råd til pasienter om egenbehandling, samt gjøre det enklere for primærhelsetjenesten å vurdere hvilke problemstillinger som bør lede til konsultasjon med eller henvisning til nefrolog.
For risikogruppene er det ikke tilstrekkelig å måle kreatinin-verdier, siden over 30% av nyrefunksjonen kan være borte før kreatinin stiger over øvre normalgrense. For pasienter med diabetes, høyt blodtrykk, overvekt og hjerte- og karsykdom er årlig analyse av urin-albumin-kreatinin-ratio (urin-AKR) og eGFR (kreatinin) anbefalt. Med disse to prøvene kan pasientens sykdom defineres, klassifiseres i ulike stadier og prognosen kartlegges.
Det har skjedd mye innen behandling av CKD de siste par årene. SGLT-2-hemmere har dokumentert god effekt på kardiorenale endepunkter1,2. , men mange pasienter med type 2 diabetes som bruker SGLT-2 hemmere kan fortsatt ha CKD som forverres over tid.3,4 Bruk tabellen i veilederen og følg anbefalingene. Som en hovedregel bør alle som havner i oransje eller rød rute henvises til eller konfereres med nefrolog.
1 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1504720
2 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1812389