Retningslinjene er publisert på nettsiden hivfag.no, og du kan laste ned pdf-utgaven her.
Hva er nytt i 2025?
Epidemiologi: Oppdatert figur og en del justeringer gjort i samarbeid med Fhi.
Forkortelser: Lenacapavir (kapsidhemmer) lagt til.
Initial vurdering og kontroller: Presisering av at vi med «hivtest» mener 4.generasjons Hiv-Ag/As. HLAB5701 utgår som standard førstegangsprøve.
Vaksinering: Variecellavaksine tatt inn i anbefalingene. Presisering av at levende svekket vaksine mot varicella, meslinger, rubella, gulfeber og kusma er kontraindisert ved CD4 <200/ μL og/eller AIDS. Noen språklige justeringer når det gjelder HPV vaksine. Bedre lenker til FHI.
Komorbiditet: Hjertekarrisiko hos personer som lever med hiv har fått øket oppmerksomhet i forbindelse med REPRIEVE studien. Kartlegging med NORRISK2 bør gjøres av alle > 40 år som en del av vurderingen mht statiner, spesielt ved CD4 < 350/ μL.
Koinfeksjoner: Latent TB: noen justeringer i teksten.
AIDS tabell 2: Toxoplasmose encephalitt er lagt til, hadde falt ut i en tidligere revisjon.
ART: Dovato fortsatt førstevalg, nå også ved hiv-RNA > 500 000 og uavklart etterlevelse. Tillegg av abacavir for et mer robust regime ansees ikke lenger som nødvendig og bør revurderes, også sett i lys av kardiovaskulær risiko. Injeksjonsbehandling med kabotegravir/rilpivirin kan startes direkte, også til pasienter uten viruskontroll. Darunavir/b + lamivudin eller emtricitabin er nå godt dokumentert som et 2-medikamentregime.
Terapisvikt: Nytt avsnitt om Kapsidhemmer (KI) og lenacapavir.
Resistensbestemmelse: det gjøres nå rutinemessig resistensbestemmelse også mht. integrasehemmere.
PREP: Alltid starte med 2 tabletter. Ny tabell. Skillet mellom intermitterende og kontinuerlig PrEP viskes gradvis ut.
PEP: Biktarvy førstevalg som PEP. Tillegg av Dovato + TDF som alternativ. Ny tabell om indikasjon for PEP. Doxy-PEP omtales, men ikke rutineanbefaling.
SOI: Herpes og mycoplasma genitalum er tatt ut av tabellen fordi det er lite relevant siden poliklinikken gjør SOI screening på de som ikke har symptomer. Dette erstattes med gode linker til Olafiaklinikken sine hjemmesider.
Hivbehandling og graviditet: Dolutegravir + emtricitabin/TDF er fortsatt førstevalg. Biktarvy kan brukes av gravide – endret status fra «ikke tilstrekkelig dokumentert» til «Alternativ». Både biktegravir og TAF ansees altså som trygt. Efavirenz og atazanavir er så sjelden i bruk at de ikke lenger omtales i «Alternativ», men nevnes i tabellen (tabell 4).