Norsk forening for otorhinolaryngologi, hode- og halskirurgi

Rhinologi

Septumdeviasjon - Septumplastikk

(Rinologisk utvalg/utvalg for kvalitetssikring, oppdatert 2015)
19. august 2015

Brusket og/eller benet neseskillevegg devierer på en slik måte at pasienten blir tett i nesen.

Diagnose:

Anamnese med vekt på alle elementer i en normal pustefunksjon, herunder søvnmønsteret. Eventuelle andre symptomer som neseblødning, skorpedannelse og forekomst allergi/bihulesykdom anføres.

Fremre rhinoskopi, eventuelt nasal endoskopi og funksjonsdiagnostikk gir diagnosen.

Prosedyre:

Septumplastikk kan utføres dagkirurgisk i lokalbedøvelse eller generell anestesi. Kirurgien skal være konserverende og atraumatisk slik at septumperforasjoner, synekier og feilstillinger av nesen unngås. Septumstøtter og tamponger vurderes individuelt.

Ved septumskader kan septumplastikk utføres i akuttfase. Barn skal kun opereres på helt spesielle indikasjoner. Ved rhinoplastikk er septumplastikk ofte indisert i samme seanse. Bihuleinngrep kan utføres i samme seanse som septumplastikken og da etter de retningslinjer som gjelder for dette.

Supplerende undersøkelser:

CT/MR-bihuler ved anamnese på bihulesykdom. Fotodokumentasjon ved inngrep som kan forandre pasientens utseende. Akustisk rhinometri, rhinomanometri og PNIF er nyttige for å støtte indikasjonen også mtp nesemuslinger og dokumentere behandlingsresultatet.

Oppfølging:

Kontrollrutinene skal sikre at infeksjoner, hematomer/abscesser oppdages og behandles før bruskskade oppstår. Antibiotikaprofylakse er vanligvis ikke indisert