Norsk gynekologisk forening

10. Bakterielle infeksjoner hos gravide

Gonoré - Genitale infeksjoner

Babill Stray-Pedersen - Babill.Stray-Pedersen@medisin.uio.no
Knut Hordnes
18. desember 2019

Forekomst

Gonoréinfeksjon (GC) er sjelden i Norge: det forekommer ca. 350 tilfeller årlig, og kun en av syv av disse er kvinner. En tredjedel av mennene smittes i Asia.

Etiologi

Infeksiøst agens er bakterien Neisseria gonorrhoeae. Genital og oral seksuell smitte.

Risikofaktorer

Ubeskyttet samleie med person fra høyendemisk område.

Diagnostikk

Klinikk
Symptomatisk infeksjon hos kun 20 % (økt utflod, dysuri).

Påvisningsmetoder
Bakt. dyrkning med resistens bestemmelse.
PCR brukes også.
Prøver (cervix, urethra, rectum) tas kun på indikasjon.
Fra barnet: konjuntivalt sekret, eventuelt svelg.
Husk samtidig prøver til klamydia.

Tiltak/behandling

Dersom GC diagnostiseres i graviditeten, anbefales engangsdose med kefalosporin, (i praksis ceftriaxon 500 mg intramuskulært) eller amoxicillin. Behandlingen korrigeres etter resistens bestemmelse. NB: Ceftriaxon kan kryssreagere med penicillin ved penicillin straksallergi.
Kontakt venereolog.

Oppfølgning

Smittesporing og partnerbehandling er påbudt. Meldepliktig (anonymt) til MSIS.

Komplikasjoner

Barnet kan smittes fra infisert fødselskanal. Konjunktivitt utvikles oftest første leveuke. Keratitt kan føre til blindhet. Dissiminert sykdom er uvanlig.

Litteratur

  1. Remington JS, Klein JO eds. Gonorrhea. Infectious Diseases of the Fetus and the Newborn Infant, 7th ed. 2011. Philadelphia, Elsevier Saunders. 516-523.
  2. Smittevernsboka (Smittevern 18) Folkehelseinstituttet 2009
  3. Moi H, Maltau JM. Seksuelt overførbare infeksjoner og genitale hudsykdommer. Gyldendal Akademisk, Oslo 2008. ISBN 978-82-05-36562-9.