Etiologi
Hepatitt C-virus (HCV) smitter nesten utelukkende ved blodkontakt, i hovedsak gjennom forurensede sprøyter. De fleste som smittes blir kroniske bærere av viruset. Viruskonsentrasjonen i blod hos bærere er nesten alltid høy. Spontanhelbredelse forekommer meget sjelden. Nye antivirale medikamenter har gitt stadig bedre behandlingsresultater.
Forekomst
Hepatitt C utgjør største delen av antall hepatitttilfeller i Norge. I 1992-93 ble det påvist at 0,7 % av gravide i Norge hadde HCV-antistoff.
Vertikal smitteoverføring under fødsel skjer i 2-20 % hvis mor har virus i blod. Dette kan bety at opp til 30 barn blir smittet via mor per år i Norge.
Diagnostikk
Antistoffpåvisning (anti-HCV). Testen blir normalt positiv 5-6 uker etter smittetidspunktet.
HCV–RNA målt med PCR-teknikk kan påvises allerede et par uker etter smitte.
Hvis den gravide er HCV-antistoff positiv, rekvireres ekstra blodprøve (EDTA-blod) til HCV-RNA PCR.
Risikofaktorer
Risikogrupper med hensyn til hepatitt C
- Tidligere eller nåværende sprøytemisbruk
- Mottatt blod eller blodprodukter i Norge før 1993
- Mottatt blod eller blodprodukter utenfor Norden
- Seksualpartner til injiserende misbruker
- Opphold i områder med høy forekomst
Tiltak/behandling
Hvis anti-HCV er påvist hos gravid, skal HCV–RNA undersøkes.
Viremi (HCV-RNA positiv) hos mor øker risikoen for smitte til barnet.
HCV–RNA negative mødre smitter ikke sine barn.
Ingen behandling i svangerskapet.
Fødselen
- Vaginal forløsning anbefales
- Keisersnitt ikke indisert pga HCV infeksjonen
Amming
Anti-HCV positive, både de som er virusfrie og kroniske bærere (HCV-PCR-positive), kan amme.
Unntak
samtidig HIV–infeksjon eller klinisk hepatitt
Barnet
Det er ikke dokumentert
- At behandling eller spesielle forholdsregler under graviditet/forløsning reduserer smitterisiko for barnet
- At sykdomsforløpet hos et smittet barn kan påvirkes merkbart med tidlig interferon-behandling eller andre antivirale midler. Det er hevdet at ca. 20 % av perinatalt smittede barn kvitter seg med viruset i løpet av de første 3 leveår
Barn av HCV–RNA positive mødre skal følges opp med HCV-RNA-PCR
- Navlesnorsblod er ikke egnet prøvemateriale på grunn av kontaminasjon fra mor
- Ta blodprøver ved 3, 12 evt. 18 måneders alder
- Dersom barnet er HCV–RNA-negativ og anti-HCV-negativ ved 18 måneder alder, er det ikke HCV-smittet
- Infeksjonen er meldepliktig
- Smitterisiko for helsepersonell ved stikk med infisert kanyle er 3-5 %
- Vaksine finnes ikke