Den peker på utfordringer i dagens modell, blant annet:
- sterk maktkonsentrasjon regionalt
- lange styringslinjer
- for stor vekt på økonomi
- for svak involvering av fagmiljøene
Samtidig slås det fast at spesialisthelsetjenesten fortsatt skal være statlig, men med mer beslutningsmyndighet nær pasientbehandlingen og økt faglig autonomi.
LSA løftet særlig kommunenes rolle og behovet for bedre samhandling.