Oppstart nulliste

Kommunen kan opprette nye avtalehjemler når det er nødvendig for å oppfylle forpliktelser overfor befolkningen. Opprettelse av nye fastlegeavtaler bør tas opp i samarbeidsutvalget. Det er kommunen som avgjør lokaliseringen av nyopprettet fastlegeavtale. Den nye avtalen blir ofte lokalisert ved eksisterende legesentre fordi det er en felles målsetning å redusere antallet solopraksiser. Før fastlegeavtalen lyses ut skal legene informeres, slik at kommunen etter søknad fra legene kan treffe avgjørelse om plassering av den nye fastlegeavtalen i en etablert praksis i samsvar med plan for legetjenesten. Ved nyopprettede fastlegeavtaler vil man ved oppstart ikke ha en pasientliste, og det vil i de fleste tilfeller ta tid å opparbeide seg dette.

Ved oppstart av nulliste

Etablering av nulliste er ikke regulert i gjeldende regelverk. Erfaringen viser at enkelte kommuner likevel ser behovet for å sette inn tiltak, som feks:

et tilskudd tilsvarende basistilskudd for et gitt antall pasienter i en bestemt periode, eller til legen oppnår en bestemt listestørrelse
lån og/eller tilskudd til etablering
dekning av utgifter i en gitt periode
redusert åpningstid med mulighet for å ha en annen deltidsstilling i startfasen
ekstra legevakter
større stilling med offentlig allmennmedisinsk legearbeid i oppstartfase

Se også vår veileder om lokale avtaler for å rekruttere leger: Veileder om lokale avtaler for å rekruttere og beholde fastleger

For ALIS som får tildelt fastlegeavtale, inngås det ofte ALIS avtaler som inneholder tilskudd og tiltak som skal fremme rekruttering, se ALIS-avtaler - Allmennleger i spesialisering (ALIS)

Vederlag for inntreden i gruppepraksis

Ved en nyopprettet fastlegeavtale er det ingen fratredende lege med rett til å overdra praksis. For ny lege vil det likevel være en verdi i å tre inn i en eksisterende gruppepraksis der utstyr, datasystem, internkontrollsystemer, hjelpepersonell osv allerede vil være på plass.

Som ny lege i en praksis kan du enten leie tilgang til gruppepraksisen, eller tre inn som eier på linje med de øvrige legene, gjerne i et allerede eksisterende driftsselskap.

Vederlag for inntreden i gruppepraksisen må avtales mellom partene. Utgangspunktet bør være hvilken verdi en slik inntreden har for tiltredene lege, og en del av prinsippene for verdsettelse ved overdragelse av praksis kan benyttes.

I noen tilfeller er det inngått avtale mellom kommunen og gruppepraksisen om å plassere ny fastlegeavtale ved legesenteret. Det betyr ikke at gruppepraksisen kan diktere vilkårene for inntreden, og plasseringen må være forutsatt av at det oppnås enighet om vilkårene for inntreden.

Rammeavtalen mellom KS og Legeforeningen gir ikke bestemmelser om nemndsbehandling direkte anvendelse i disse sakene, mens nemnden som gjelder for Oslo kan benyttes også ved uenighet om vederlag ved inntreden ifm etablering nullister.

Merk at det ikke er anledning til å kreve vederlag for overføring av pasienter fra de etablerte listene. Det er ikke noe i veien for at de etablerte fastlegene reduserer sine lister, og at HELFO overførere disse pasientene samlet til ny lege. Dette må skje i henhold til regelverket om listereduksjon og omplassering av pasienter, jf rammeavtalen og fastlegeforskriften. En forutsetning om reduksjon og overføring av listepasienter kan imidlertid ikke inngå i verdivurderingen eller forhandling om vederlag.