Smertemedisinens grunnleggende fysiologi, patofysiologi og farmakologi

Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte 

Læringsmål: Tilstrekkelig kunnskap om hva man for tiden kjenner til om nevrofysiologi som grunnlag for samspillet mellom biologiske og psykososiale mekanismer ved smertetilstander med vekt på de langvarige tilstandene

10.00

Velkommen

Formål, plan,praktiske opplysninger

Lars Jørgen Rygh

10.15

Smerte som en bio-psyko-sosio-økonomisk prosess

Interaksjoner kropp/tanke/følelser. Kontekstens betydning, narrativ vs. leting etter organårsak.

Borrik Schjødt

11.00

Pause

11.05

Smertefysiologi ved akutt somatisk smerte

Perifere og sentrale nevroner, CNS aktivering, plastisitet, sensitisering, facilitering, inhibisjon, kognitive aspekter.

Lars Jørgen Rygh

11.55

ICD- 11

Struktur og inndeling. Tankegangen bak det nye klassifikasjonssystemet.

Lars Jørgen Rygh

12.15

Lunsj

13.00

Patofysiologiske smertemekanismer

Hva skjer fysiologisk ved smerte?

Per Torgny Hansson

14.00

Pause

14.15

Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte

Anamnese, smertetegning, verdi av algoritme, aktuelle supplerende undersøkelser nevrofysiologiske tester, IENFD, QST, MR, blodprøver, spinalvæske etc.

Per Torgny Hansson

15.00

Pause

15.15

Kasuistikker.

Post stroke, ryggmargskade, MS. Smertemekanismer, diagnostikk og behandlingsforslag.

Lars Jørgen Rygh

16.15

Slutt dag en.

Felles middag om kvelden.  Separat invitasjon

Kronisk smerte, mekanismer, diagnose og behandling. Kasuistikker med ulike ICD-11 diagnoser.

Læringsmål: Kunne gjøre rede for forekomst og mekanismer for utvikling av kronisk smerte og håndtering/behandling av ulike former for langvarig smerte med vekt på primærhelsetjenestens muligheter.

08.00

Kronisk smerte - Epidemiologi

Er de høye tallene for kronisk smerte reelle? Metodeproblemer. Hva representerer det pasienten beskriver som smerte?

Gunnvald Kvarstein

08.30

Pause

08.35

Sensibilitets undersøkelse

Teori og praksis. Forelesning med demonstrasjon av klinisk undersøkelse.

Sabina Elisabeth Maria Tünte

09.30

Pause

09.45

Sentral nevropatisk smerte

Diagnostikk, behandling og mekanismer i den utstrekning vi kjenner dem.

Forelesning illustrert med post-stroke kasuistikk.

Sabina Elisabeth Maria Tünte

10.40

Pause

10.55

Postoperativ nevropatisk smerte

Med og uten autonom dysfunksjon, inklusive begrepet CRPS type 2

Forelesning, gruppearbeide om utvalgte ICD-11 diagnoser og plenumsdiskusjon.

Anne Gina Schie Berntsen

11.40

Pause

11.45

CRPS type 1

Diagnostiske kriterier (Budapest). Klinisk bilde og behandling. Kasuistikk.

Lars Jørgen Rygh

12.30

Lunsj

13.20

Akutt, subakutt og kronisk nociceptiv/inflammatorisk smerte

Hvorfor og hvordan? Mekanismer, risiko- og vedlikeholdsfaktorer. Kan kronisitet forebygges?

Audun Stubhaug

14.10

Funksjonelle somatiske tilstander og kroppens stressreguleringssystemer

Helene Helgeland

15.10

Pause

15.30

Klinisk farmakologi for analgetika, antiepileptika, antidepressiva,

hypnotika, med interaksjoner og farmakodynamikk- og kinetikk samt betydning av genetiske variasjoner for effekt og interaksjoner.

Espen Molden

16.30

Slutt dag to

Læringsmål: Kjenne til indikasjon, effekt, bivirkninger og farer ved de medikamentene som er i bruk i smertemedisin, og litt om fremtidsmuligheter.

08.00

En oversikt over kliniks bruk av medikamenter ved forskjellige former for smerte

Virkningsmekanismer og evidens for effekt av medikamenter7grupper vi benytter ved smertebehandling.

Aslak Johansen

08.30

Pause

08.40

Langvarige hodepine-tilstander

Medikamentutløst - og blandingshodepine Mekanismer, diagnostikk og behandling. Når bør det henvises til nevrolog?

Forelesning Ovl. dr. med. Espen Kristoffersen Ahus, UiO

Espen Saxhaug Kristoffersen

09.40

Pause

10.00

Farmakologisk behanndling av akutt og kronisk

nociceptiv/inflammatorisk smerte, langvarig idiopatisk smerte, "Primary pain"

Forelesning med kasuistikker

Audun Stubhaug

10.45

Pause

10.50

Hvordan behandle de forskjellinge smertetypene?

Audun Stubhaug

11.35

Lunsj

12.30

Cannabinoider

Hvilken evidens for effekt og fare, hvilke muligheter.

Audun Stubhaug

13.00

Utfordringer ved langvarig bruk av opioder

Toleranse, avhengighet, forbruksmønstre, "narcotic bowel syndrome", OIBD, hormonelle effekter, retningslinjer og førerkort.

Audun Stubhaug

13.30

Pause

13.45

Opioider ved langvarig ikke-kreft relatert smerte;

Er det indikasjon?

Langtidseffekter, korttids/langtidsvirkendeopioider, infusjoner.

Audun Stubhaug

14.15

Pause

14.30

Interaksjoner og polyfarmasi

Inklusive serotonertgt syndrom, cholinergika og anticholinergika. Interaksjoner mellon de 4 store .gruppene

Torgeir Bruun Wyller

15.30

Oppsummering og evaluering av kurset

15.45

Slutt