Program for Smertemedisinens grunnleggende fysiologi, patofysiologi og farmakologi (34210)

Mandag 15. mars

	Basal smertefysiologi og patofysiologi. Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte Læringsmål: Tilstrekkelig kunnskap om hva man for tiden kjenner til om nevrofysiologi som grunnlag for samspillet mellom biologiske og psykososiale mekanismer ved smertetilstander med vekt på de langvarige tilstandene
10.00	Velkommen Formål, plan,praktiske opplysninger Lars Jørgen Rygh
10.15	Smerte som en bio-psyko-sosio-økonomisk prosess Interaksjoner kropp/tanke/følelser. Kontekstens betydning, narrativ vs. leting etter organårsak. Borrik Schjødt
11.00	Pause
11.05	Smertefysiologi ved akutt somatisk smerte Perifere og sentrale nevroner, CNS aktivering, plastisitet, sensitisering, facilitering, inhibisjon, kognitive aspekter. Lars Jørgen Rygh
11.55	ICD- 11 Struktur og inndeling. Tankegangen bak det nye klassifikasjonssystemet. Lars Jørgen Rygh
12.15	Lunsj
13.00	Patofysiologiske smertemekanismer Hva skjer fysiologisk ved smerte? Per Torgny Hansson
14.00	Pause
14.15	Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte Anamnese, smertetegning, verdi av algoritme, aktuelle supplerende undersøkelser nevrofysiologiske tester, IENFD, QST, MR, blodprøver, spinalvæske etc. Per Torgny Hansson
15.00	Pause
15.15	Kasuistikker. Post stroke, ryggmargskade, MS. Smertemekanismer, diagnostikk og behandlingsforslag. Lars Jørgen Rygh
16.15	Slutt dag en. Felles middag om kvelden. Separat invitasjon

Tirsdag 16. mars

	Forsettelse av nevropatisk smerte. Kronisk smerte, mekanismer, diagnose og behandling. Kasuistikker med ulike ICD-11 diagnoser. Læringsmål: Kunne gjøre rede for forekomst og mekanismer for utvikling av kronisk smerte og håndtering/behandling av ulike former for langvarig smerte med vekt på primærhelsetjenestens muligheter.
08.00	Kronisk smerte - Epidemiologi Er de høye tallene for kronisk smerte reelle? Metodeproblemer. Hva representerer det pasienten beskriver som smerte? Gunnvald Kvarstein
08.30	Pause
08.35	Sensibilitets undersøkelse Teori og praksis. Forelesning med demonstrasjon av klinisk undersøkelse. Sabina Elisabeth Maria Tünte
09.30	Pause
09.45	Sentral nevropatisk smerte Diagnostikk, behandling og mekanismer i den utstrekning vi kjenner dem. Forelesning illustrert med post-stroke kasuistikk. Sabina Elisabeth Maria Tünte
10.40	Pause
10.55	Postoperativ nevropatisk smerte Med og uten autonom dysfunksjon, inklusive begrepet CRPS type 2 Forelesning, gruppearbeide om utvalgte ICD-11 diagnoser og plenumsdiskusjon. Lars Jørgen Rygh
11.40	Pause
11.45	CRPS type 1 Diagnostiske kriterier (Budapest). Klinisk bilde og behandling. Kasuistikk. Lars Jørgen Rygh
12.30	Lunsj
13.20	Akutt, subakutt og kronisk nociceptiv/inflammatorisk smerte Hvorfor og hvordan? Mekanismer, risiko- og vedlikeholdsfaktorer. Kan kronisitet forebygges? Audun Stubhaug
14.10	Funksjonelle somatiske tilstander og kroppens stressreguleringssystemer Helene Helgeland
15.10	Pause
15.30	Klinisk farmakologi for analgetika, antiepileptika, antidepressiva, hypnotika, med interaksjoner og farmakodynamikk- og kinetikk samt betydning av genetiske variasjoner for effekt og interaksjoner. Espen Molden
16.30	Slutt dag to

Onsdag 17. mars

	Farmakologi Læringsmål: Kjenne til indikasjon, effekt, bivirkninger og farer ved de medikamentene som er i bruk i smertemedisin, og litt om fremtidsmuligheter.
08.00	En oversikt over kliniks bruk av medikamenter ved forskjellige former for smerte Virkningsmekanismer og evidens for effekt av medikamenter7grupper vi benytter ved smertebehandling. Aslak Johansen
08.30	Pause
08.40	Langvarige hodepine-tilstander Medikamentutløst - og blandingshodepine Mekanismer, diagnostikk og behandling. Når bør det henvises til nevrolog? Forelesning Ovl. dr. med. Espen Kristoffersen Ahus, UiO Espen Saxhaug Kristoffersen
09.40	Pause
10.00	Farmakologisk behanndling av akutt og kronisk nociceptiv/inflammatorisk smerte, langvarig idiopatisk smerte, "Primary pain" Forelesning med kasuistikker Audun Stubhaug
10.45	Pause
10.50	Hvordan behandle de forskjellinge smertetypene? Audun Stubhaug
11.35	Lunsj
12.30	Cannabinoider Hvilken evidens for effekt og fare, hvilke muligheter. Audun Stubhaug
13.00	Utfordringer ved langvarig bruk av opioder Toleranse, avhengighet, forbruksmønstre, "narcotic bowel syndrome", OIBD, hormonelle effekter, retningslinjer og førerkort. Audun Stubhaug
13.30	Pause
13.45	Opioider ved langvarig ikke-kreft relatert smerte; Er det indikasjon? Langtidseffekter, korttids/langtidsvirkendeopioider, infusjoner. Audun Stubhaug
14.15	Pause
14.30	Interaksjoner og polyfarmasi Inklusive serotonertgt syndrom, cholinergika og anticholinergika. Interaksjoner mellon de 4 store .gruppene Torgeir Bruun Wyller
15.30	Oppsummering og evaluering av kurset
15.45	Slutt