Smertemedisinens grunnleggende fysiologi, patofysiologi og farmakologi

Læringsmål: Å tilegne seg tilstrekkelig kunnskap om hva man for tiden kjenner til om nevrofysiologi som grunnlag for samspillet mellom biologiske og psykososiale mekanismer ved smertetilstander med vekt på de langvarige tilstandene

10.00

Velkommen

Formål, plan,praktiske opplysninger

Lars Jørgen Rygh

10.15

Smerte som en bio-psyko-sosio-økonomisk prosess

Interaksjoner kropp/tanke/følelser. Kontekstens betydning, narrativ vs. leting etter organårsak.

Borrik Schjødt

11.00

Pause

11.05

Smertefysiologi ved akutt somatisk smerte

Perifere og sentrale nevroner, CNS aktivering, plastisitet, sensitisering, facilitering, inhibisjon, kognitive aspekter.

Lars Jørgen Rygh

11.50

ICD- 11

Bakgrunn og tankegang

Lars Jørgen Rygh

12.15

Placebo og Nocebo-hva vet vi og hvordan kan vi bruke det i klinisk praksis?

Borrik Schjødt

13.00

Lunsj

14.00

Oversikt over og diskusjon rundt (pato)fysiologiske mekanismer ved langvarig smerte.

Lars Jørgen Rygh

14.45

Pause

15.00

Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte inkl kasuistikk

Definisjon, prevalens, diagnostikk og behandling (medikamentell og ikke-medikamentell)

Lars Jørgen Rygh

16.00

Slutt dag en.

Læringsmål: Å kunne gjøre rede for forekomst og mekanismer for utvikling av kronisk smerte og håndtering/behandling av ulike former for langvarig smerte med vekt på primærhelsetjenestens muligheter.

08.00

Kronisk smerte - Epidemiologi

Er de høye tallene for kronisk smerte reelle? Metodeproblemer. Hva representerer det pasienten beskriver som smerte?

Gunnvald Kvarstein

08.30

Pause

08.35

Sensibilitets undersøkelse

Teori og praksis. Forelesning med demonstrasjon av klinisk undersøkelse.

Sabina Elisabeth Maria Tünte

09.30

Pause

09.45

Sentral nevropatisk smerte

Diagnostikk, behandling og mekanismer i den utstrekning vi kjenner dem.

Forelesning illustrert med post-stroke kasuistikk.

Sabina Elisabeth Maria Tünte

10.40

Pause

10.50

Postoperativ nevropatisk smerte

Med og uten autonom dysfunksjon, inklusive begrepet CRPS type 2

Lars Jørgen Rygh

11.30

Lunsj

12.30

CRPS type 1

Diagnostiske kriterier (Budapest). Klinisk bilde og behandling. Kasuistikk.

Lars Jørgen Rygh

13.20

Akutt, subakutt og kronisk nociceptiv/inflammatorisk smerte

Hvorfor og hvordan? Mekanismer, risiko- og vedlikeholdsfaktorer. Kan kronisitet forebygges?

Audun Stubhaug

14.10

Funksjonelle somatiske tilstander og kroppens stressreguleringssystemer

Helene Helgeland

15.10

Pause

15.30

Klinisk farmakologi for analgetika, antiepileptika, antidepressiva,

hypnotika, med interaksjoner og farmakodynamikk- og kinetikk samt betydning av genetiske variasjoner for effekt og interaksjoner.

Espen Molden

16.30

Slutt dag to

Læringsmål: Kjenne til indikasjon, effekt, bivirkninger og farer ved de medikamentene som er i bruk i smertemedisin, og litt om fremtidsmuligheter.

08.00

En oversikt over kliniks bruk av medikamenter ved forskjellige former for smerte

Virkningsmekanismer og evidens for effekt av medikamenter, grupper vi benytter ved smertebehandling.

Aslak Johansen

08.30

Pause

08.40

Langvarige hodepine-tilstander

Sentrale primære og sekundære hodepinetyper. Mekanismer, diagnostikk og behandling. Når bør det henvises til nevrolog?

Espen Saxhaug Kristoffersen

09.40

Pause

09.50

Farmakologisk behanndling av akutt og kronisk

nociceptiv/inflammatorisk smerte, langvarig idiopatisk smerte, "Primary pain"

Forelesning med kasuistikker

Audun Stubhaug

10.30

Pause

10.40

Hvordan behandle de forskjellinge smertetypene?

Audun Stubhaug

11.35

Lunsj

12.30

Cannabinoider

Hvilken evidens for effekt og fare, hvilke muligheter.

Audun Stubhaug

13.00

Utfordringer ved langvarig bruk av opioder

Toleranse, avhengighet, forbruksmønstre, "narcotic bowel syndrome", OIBD, hormonelle effekter, retningslinjer og førerkort.

Audun Stubhaug

13.30

Pause

13.45

Opioider ved langvarig ikke-kreft relatert smerte;

Er det indikasjon?

Langtidseffekter, korttids/langtidsvirkendeopioider, infusjoner.

Audun Stubhaug

14.15

Pause

14.30

Interaksjoner og polyfarmasi

Inklusive serotonertgt syndrom, cholinergika og anticholinergika. Interaksjoner mellon de 4 store gruppene

Torgeir Bruun Wyller

15.30

Oppsummering og evaluering av kurset

Lars Jørgen Rygh

15.45

Slutt