Læringsmål for foredragene
Sesjon 1: Generelt om TEE
TEE klinisk bruk, komplikasjoner, pasientsikkerhet
Læringsmål: kjenne til forskjell på betingelser for og formål med ultralyd-us i ekkolab
og på operasjonstua. Gi kunnskap om kontraindikasjoner mot TEE samt hvordan
ivareta hygiene og elektrisk sikkerhet
15 min
TEE 2D standard bildeplan
Læringsmål: gi oversikt over AHA/ASEs 20 typesnitt, viktige snitt for å vurdere
atriene, ventrikkelfunksjon, mitralklaff, aortaklaff osv. Hvilke snitt som er øvre og
nedre øsofageale snitt, transgastriske snitt osv.
30 min
Indikasjoner for TEE
Kjenne til de viktigste indikasjoner for TEE og i hvilke sitasjoner us. gir nyttig informasjon utover det TTE gir.
15 min
Bruk av 3D TEE
Hvilken rolle har 3D ekko fra øsofagus pre- og perioperativt med spesiell
vekt på klaffepatologi og septumdefekter
30 min
Sesjon 2: TEE av mitralklaff
Mitralklaffens anatomi og fysiologi:
Læringsmål: forståelsen av hvordan klaffen er bygget opp mhp på seil, chorda, ring og
samspillet mellom v. ventrikkel og klaffefunksjon. Hvordan fremstille klaffen adekvat
med TEE (systematikk/ valg av projeksjoner).
45 min
Kvantitering av mitralinsufficiens.
Læringsmål: hvordan samle inn data og hvordan disse vektes. Samspillet mellom TTE
og TEE. Hvordan benytte data fra alle deler av hjertet for bedømmelsen av
Hemodynamisk alvorlighetsgrad
20 min.
Degenerative forandringer i mitralapparatet.
Læringsmål: å gjenkjenne og bedømme prolaps, revmatiske feil, chordaruptur,
sklerose. Kort om congenitt insuffisiens (split)
20 min
Funksjonell insuffisiens.
Læringsmål: å gjenkjenne en normalt bygget mitralklaff og påvise mekanismen for at
den likevel er insuffisient. Dilatert ring, dilatert ventrikkel papillemuskelplassering,
papillemuskelskade, intraventrikulær obstruksjon (SAM)
20 min
Mitralstenose
Læringsmål: Gjenkjenne revmatisk stenose. Skille mot sklerotisk stenose. Kunne skille mellom betydelig og ubetydelig stenose. Vite de viktigste elementene i å vurdere operasjon mot ballongdilatasjon
30 min
Preoperativ/peroperativ/postoperativ vurdering:
Gjennomgang av hva kirurgene ønsker presentert preoperativt og hva som skal gjøres ved
kontrollen ved avgang av maskin. Generelle betraktninger, men hovedvekt lagt på situasjoner under mitralplastikk.
30 min
Væskerespons
Læringsmål: fysiologiske mekanismer. Hvilke metoder egner seg best for å vurdere volume responsiveness
Sesjon 3: TEE av aorta og aortaklaff
Aortaklaffefeil, TEEs rolle i diagnostikk og behandling
Læringsmål: forklare hvordan klaffen er bygd opp mhp cusper, aortaanulus,
koronarkar, aorta ascendens. Gjenkjenne de ulike elementene med TEE. Beskrive
vanlige anomalier (bicuspide klaffer, abberante coronarostier) og betydningen av disse
i forbindelse med kirurgi. Aortastenose, fysiologisk betydning av gradient, betydning
av fordeling av kalk. Aortastenose: morfologisk og hemodynamisk vurdering. Aortainsuffisiens: mekanismer, gradering og bedømmelse
30 min
Aortaklaffeplastikk
Læringsmål: hvordan bestemme om en aortaklaff er reparerbar;
bicuspid mot tricuspid klaff, dilatasjon av aortarota, cuspenes beskaffenhet,
symmetrisk ve asymmetrisk aortarot. Hvilke ekkoundersøkelser er nødvendige for å
bestemme dette. Kriterier for intraoperativ kontroll av resultatet
30 min
Aortasykdom
Læringsmål: Gjenkjenne disseksjon i aorta ascendens. Faktorer av betydning for
kirurgisk strategi som utbredelse, entry / reentry, affeksjon av koronarkar, affeksjon av
aortaklaff. Kunne vurdere og beskrive atherosklerotiske plaque, tromber og aneurismer.
30 min