Norske forskere har undersøkt hvordan kvinner med urinveisinfeksjon (akutt cystitt) fra 16 år og oppover har blitt håndtert av fastleger og legevaktleger i fireårs-perioden 2018-2021. De har sammenlignet digitale konsultasjoner med oppmøtekonsultasjon. En digital konsultasjon er definert som enten e-konsultasjon (tekst), telefon- eller videokonsultasjon.
Digitale konsultasjoner var forbundet med økt bruk av antibiotika, sammenlignet med fysiske oppmøter. Dette er hovedfunnene i den retrospektive kohortstudien som nylig er publisert i BJGP Open.
– Vi fant at bruk av e-konsultasjon førte til hyppigere kontakt og mer bruk av bredspektret antibiotika enn ved bruk av oppmøtekonsultasjoner, uttaler førsteforfatter Lars Emil Aga Haugom i en pressemelding fra Universitetet i Bergen.
Han er spesialist i allmennmedisin, stipendiat ved Institutt for global helse og samfunnsmedisin ved Universitetet i Bergen og fastlege i Os.
Forskningen hans er finansiert av Allmennmedisinsk forskningsfond.
Stor økning under pandemien
I studien ble 40.000 av totalt 600.000 tilfeller av urinveisinfeksjon, håndtert via en digital konsultasjon, enten e-konsultasjon, telefon eller video.
Digitale konsultasjoner for akutt cystitt økte fra 0,5 prosent i 2018 til 15,2 prosent i 2021. Førsteforfatteren anslår at digitale konsultasjoner står for cirka 25 prosent av alle fastlegekonsultasjoner i dag.
Den justerte relative risikoen for bruk av bredspektrede antibiotika steg med 4 prosent i perioden. Studien har også data på en ny kontakt i løpet av 14 dager. Sannsynligheten for en gjentatt kontakt var 11 prosent høyere for digitale konsultasjoner enn for oppmøtekonsultasjoner.
Frykter konsekvensene av nettlege
Regjeringen la i vår frem flere tiltak i sin varslede fastlegereform, som hadde høringsfrist 25. juni 2025. Ett av forslagene var muligheten for at pasienter som ikke fikk time hos fastlegen, skulle ha muligheten til å få en digital konsultasjon med enn annen lege som kommunen har avtale med.
Artikkelforfatterne påpeker at funnene må ses i lys av pandemien, men ifølge pressemeldingen fra Universitet i Bergen, frykter forskerne at kontinuiteten i allmennpraksis blir dårligere hvis pasienter får konsultasjon hos en nettlege i stedet for en konsultasjon hos fastlegen.
Aga Haugom viser blant annet til en norsk studie som viste en sammenheng mellom høy kontinuitet i lege-pasientforholdet og mindre bruk av legevakt, færre sykehusinnleggelser og lavere dødelighet. En utenlandsk studie har også vist en sammenheng mellom kontinuitet og antibiotikaforskrivning.
– Kommunale nettleger vil ikke representere en slik kontinuitet i lege-pasient forholdet og vil utelukkende kunne tilby e-konsultasjoner. Vi er derfor bekymret for at innføring av kommunale nettleger vil kunne lede til både økt ressursbruk og en mer uheldig antibiotikabruk i håndteringen av store pasientgrupper med vanlige infeksjoner, uttaler Lars Emil Aga Haugom i pressemeldingen.