Ny innsikt i sikkerhetskultur i primærhelsetjenesten

Hvordan opplever helsepersonell egentlig sikkerheten i norsk primærhelsetjeneste? Det har prosjektet Sikkerhetskultur i primærhelsetjenesten (SIP) undersøkt gjennom en årelang nasjonal satsing. Resultatet er et solid kunnskapsgrunnlag, nye verktøy og økt forståelse for hvordan sikkerhetsklima varierer mellom fastlegekontor, legevakt, sykehjem og helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Prosjektet er finansiert av Fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.
Et spørreskjema. Illustrasjon: Istockphoto.com/alexmillos
llustrasjon: Istockphoto.com/alexmillos

Prosjektet Sikkerhetskultur i primærhelsetjenesten (SIP) har siden 2016 kartlagt og analysert sikkerhetsklimaet i sentrale deler av norsk primærhelsetjeneste. Arbeidet er et samarbeid mellom Forskningsgruppe for allmennmedisin ved Universitetet i Bergen, Uni Research Helse og Pasientsikkerhetsprogrammet, og har hatt som mål å utvikle et pålitelig, norsk måleverktøy som kan brukes både i forskning og i kvalitetsutvikling lokalt.

Kjernen i prosjektet har vært tilpasningen og videreutviklingen av den norske versjonen av Safety Attitudes Questionnaire – Ambulatory Version (SAQ-AV). Spørreskjemaet måler helsepersonells opplevelse av sikkerhetsklima innen områder som teamarbeid, ledelse, arbeidsmiljø, kommunikasjon og pasientsikkerhet. Prosjektet har validert verktøyet i fire tjenesteområder: fastlegekontor, legevakt, sykehjem og helsestasjon/skolehelsetjeneste.

Datainnsamlingen har vært omfattende og inkluderer ansatte fra alle disse settingene. Analysene har testet SAQ‑AVs psykometriske egenskaper i norsk kontekst og har avdekket betydelig variasjon både mellom tjenestene og mellom enheter innen samme tjenesteområde. Slike forskjeller gir viktig informasjon om hvor det finnes styrker, og hvor det er særlig potensial for forbedring.

SIP‑prosjektet har også bidratt til å løfte pasientsikkerhet på den nasjonale agendaen. Arbeidet har resultert i en rekke fagfellevurderte publikasjoner som dokumenterer sikkerhetskulturen på tvers av primærhelsetjenesten – fra legevakt og fastlegekontor til sykehjem, hjemmetjenester og helsestasjon/skolehelsetjeneste. Den nyeste studien, publisert i 2025, validerer spørreskjemaet for bruk i helsestasjon og skolehelsetjenesten, og ytterligere forskning er under vurdering.

Prosjektet avsluttes sommeren 2025 og har levert i tråd med planene. SAQ‑AV er nå etablert som et verktøy som både forskningsmiljøer og kommunale helsetjenester kan ta i bruk i sitt kvalitetsarbeid. SIP har dermed lagt et viktig grunnlag for videre utvikling av pasientsikkerhet i primærhelsetjenesten, og gir helseledere bedre innsikt i hvordan sikkerhetskulturen faktisk oppleves av dem som arbeider nærmest pasientene.

Viktigste funn og publikasjoner er tilgjengelig gjennom prosjektets fagfellevurderte artikler (se oversikt nedenfor).

Bondevik, GT; Hofoss D; Holm Hansen E; Deilkås ECT. The Safety Attitudes Questionnaire – Ambulatory Version: psychometric properties of the Norwegian translated version for the primary care setting. BMC Health Serv Res. 2014 Mar 29;14(1):139. doi: 10.1186/1472-6963-14-139. 

Bondevik, GT; Hofoss D; Holm Hansen E; Deilkås ECT. Patient Safety Culture in Norwegian primary care – a study in out-of-hours casualty clinics and GP practices. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2014; 32: 132-138. 

Bondevik GT, Hofoss D, Husebø BS, Deilkås ECT. Patient safety culture in Norwegian nursing homes. BMC Health Serv Res. 2017 Jun 20;17(1):424. doi: 10.1186/s12913-017-2387-9. 

Deilkås ECT; Hofoss D; Holm Hansen E; Bondevik GT. Variation in staff perceptions of patient safety climate across work sites in Norwegian General Practitioner practices and Out-of-hour clinics. PLoS One. 2019 Apr 10;14(4):e0214914. doi: 10.1371/journal.pone.0214914.  

Bondevik GT, Hofoss D, Husebø BS, Deilkås ECT. The safety attitudes questionnaire – ambulatory version: psychometric properties of the Norwegian version for nursing homes. BMC Health Services Research (2019) 19:423. 

Deilkås ECT, Hofoss D, Husebo BS, Bondevik GT. Opportunities for improvement in nursing homes: Variance of six patient safety climate factor scores across nursing homes and wards – assessed by the Safety Attitudes Questionnaire. PLoS One. 2019 Jun 19;14(6):e0218244. doi: 10.1371/journal.pone.0218244. eCollection 2019.  

Tollefsen S, Førland O, Deilkås ECT, Baste V, Bondevik GT. Patient Safety Culture in Norwegian Home Health Care – a study protocol. Tidsskrift for omsorgsforskning 2020; 2(6): 154-164.  

Langeland IO, Langeland E, Deilkås ECT, Salemonsen E, Nilsen RM, Hofoss D, Bondevik GT. Psychometric Properties for the Safety Attitudes Questionnaire in Child and Youth Health Clinics and School Health Services: A Validation Study. Nurs Open. 2025 Apr;12(4):e70228. doi: 10.1002/nop2.70228. PMID: 40260624; PMCID: PMC12012566.  

Langeland IO, Langeland E, Deilkås ECT, Salemonsen E, Nilsen RM, Bondevik GT. User safety climate and associated characteristics in child- youth- and school health services: a cross-sectional study. Submitted 2025.

 

Prosjektet er finansiert av Fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.