Erfaringene fra Oslo: raskere avklaringer og styrket beslutningsstøtte
Implementeringen i 2023 gjorde Legevakten i Oslo til en av de første legevaktene i Norge som systematisk brukte en høysensitiv biomarkør for vurdering av brystsmerter. Metoden bygger på en times-basert algoritme: én blodprøve tas ved ankomst, og en ny prøvetaking skjer etter 60 minutter. Det er kombinasjonen av absolutt troponinnivå og små endringer mellom prøvene som gir trygg diagnostisk støtte.
For å få et solid grunnlag for vurdering ble alle troponinmålinger de første seks månedene registrert anonymt. Dette gjorde det mulig å undersøke både pasientflyt, etterlevelse og kvalitet i beslutningene. Resultatene viser:
- 85 prosent av pasientene kunne sendes hjem med trygg avklaring, uten behov for innleggelse.
- Gjennomsnittlig ventetid ble redusert med 3,3 timer for 70 prosent av pasientene.
- Personalet fulgte protokollen i over 90 prosent av tilfellene, noe som viser at metodikken er både intuitiv og godt forankret i klinisk praksis.
I praksis betyr dette at pasienter raskere får svar, leger får et mer presist beslutningsgrunnlag, og unødvendige sykehusinnleggelser unngås. Pasientforløpene ble kortere og tydeligere, og uroen mange pasienter føler når de venter på en avklaring, ble betydelig redusert.
Erfaringene har skapt oppmerksomhet langt utover Oslo. Prosjektet er presentert på store faglige arenaer i Turku, London og under EuroOOHnet – og Helse- og omsorgsdepartementet har signalisert interesse for mulig nasjonal innføring. Metodebok på legevakten er tilgjengelig under Troponinstudie (OUT-POC)
Neste skritt: nasjonal implementering via pasientnær hurtigtest
Bygger man gode løsninger i én storby, er neste steg å sørge for at de også kan brukes i distriktene. Det er nettopp dette det nye prosjektet til Tonje Rambøll Johannessen tar mål av seg: å teste ut en løsning som gjør rask og sikker troponinmåling mulig på alle norske legevakter, også der hvor sykehuslaboratorier er langt unna.
Kjernen i studien er QuidelOrtho TriageTrue, en pasientnær troponinmåler som analyserer venøst blod direkte på legevakten og gir resultater innen 15 minutter. Dette gjør det mulig å bruke en tilsvarende risikobasert algoritme som i Oslo – men uten å være avhengig av laboratorietjenester.
Gjennomføringen blir omfattende og svært konkret:
- Seks legevakter – fra Alta og Lyngen til Drammen, Fredrikstad, Trondheim og Oslo – skal delta.
- Rundt 2500 pasienter inkluderes over 12–18 måneder fra høsten 2025.
- Alle pasienter over 18 år med akutte, ikke-traumatiske brystsmerter vurderes for inklusjon.
- Samtykke innhentes av helsepersonell, og blodprøven analyseres umiddelbart med hurtigtesten.
- I tilfeller med uklare funn tas en ny prøve etter én time.
- Legen vurderer til slutt om pasienten skal sendes hjem eller til sykehus.
For å kunne si noe sikkert om langtidseffekten, samler prosjektet også inn data om symptomer, risikoprofil, livskvalitet og videre helsetjenestebruk. Etter tre måneder får deltakerne et oppfølgingsskjema, og registerdata fra blant annet NPR, KPR og SSB brukes for å følge pasientenes videre kontakt med helsetjenesten.
Dette gir et bredt og presist datagrunnlag – og gjør det mulig å vurdere både medisinsk trygghet, pasientopplevelse og samfunnsøkonomiske konsekvenser.
Felles mål: mer presise vurderinger, mindre uro, større trygghet
Sammen viser de to prosjektene hvor mye som kan vinnes når forskning, klinisk praksis og gode verktøy kobles sammen. Ved å flytte mer diagnostisk kapasitet ut til legevaktene kan pasienter i hele landet få raskere svar, bedre oppfølging og tryggere beslutningsgrunnlag.
Det handler til syvende og sist om noe enkelt, men viktig:
At de som opplever brystsmerter – uansett hvor de bor – skal få akkurat den hjelpen de trenger, når de trenger den.
Prosjektet er finansiert av Fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.