Det er ikke behov for kreative endringer, vi hadde jo funnet løsningen som gir best ivaretagelse av pasientene. Vi har bare ikke hatt reguleringsmekanismer som har sørget for økte ressurser når oppgavene økte.
Stadig oftere møtes vi med at vi må finne løsninger slik at andre kan overta noen av oppgavene fordi vi har alt for mye å gjøre. Men da mister vi hele verdien – det er nettopp en fast lege som kjenner deg - som ser helheten og sammenhengen - som gir mindre kostnader, bedre forebygging, mer fornøyde pasienter, redusert antall innleggelser og kontakter med spesialisthelsetjenesten, bedre helse og livskvalitet og økt overlevelse. Det er – solid forskningsdokumentasjon på en lineær sammenheng mellom mortalitet og varighet på lege-pasient forholdet – jo lengre fastlege- og pasientforholdet har vart – jo større sannsynlighet for å overleve. Alt dette kan dere – men det er stadig viktig å gjenta for beslutningstakere og andre. Det er en vanskelig skvis å kommunisere at vi har for mye å gjøre og samtidig ønske å videreutvikle faget og fortsette med de oppgavene vi har, men hvis oppgavene fragmenteres og flyttes mister vi kompetanse og kontinuitetsverdien.
Det er en raskt nedadgående negativ spiral – i min kommune er det nå 1,5 fast fastleger igjen av det som var 6 stabile fastleger; og det er der som mange andre steder behov for bruk av vikarbyrå, det er fallende kontinuitet, mer behov for veiledning og opplæring, mindre kapasitet til å ha studenter på kontoret – og noen pasienter som får dårligere helsehjelp. 200 000 står på en fastlegeliste uten en fastlege.
I mars fikk vi de to første allmennmedisinske nasjonale kvalitetsindikatorene. Det har vært mye diskusjon om kvalitetsindikatorer, men vi er fornøyd med å ha blitt lyttet til slik at de første indikatorene handler om kontinuitet og andel spesialister i allmennmedisin. Kontinuiteten er selvsagt dalende for de fleste fylker i landet – men det er nyttig å ha så tydelige statistikker å vise til i diskusjoner - hvis du trenger talldokumentasjon eller blir nysgjerrig – slå opp på Hdir sine sider og sammenlign din kommune eller ditt fylke med nasjonale snitt.
https://www.helsedirektoratet.no/statistikk/kvalitetsindikatorer/allmennlegetjenesten
Allmennmedisin er vårt fag – vi må definere det, og selv om det er fastlegekrise vil noen andre definere innholdet for oss om vi ikke bidrar – vi må derfor fortsette å engasjere oss for faget.
Fastlegen er selvsagt viktig for god svangerskapsoppfølging, for diagnostisering av muskel- og skjelettsykdommer, for å vurdere og henvise barn og unge til BUP hvis behov – til å holde orden på det foreslåtte voksenvaksinasjonsprogrammet og alle de andre kliniske oppgavene vi har – det må vi kjempe for å bevare!
Så til tross for krisa fortsetter vårt faglige engasjement i NFA – jeg har hatt med meg et imponerende engasjert og klokt styre – vi har heftige fagdiskusjoner og finner retning sammen – dere vil finne spor og tydelige NFA fotavtrykk i mange prosesser – for vi er involvert – i møter med Helse- og Omsorgsdepartementet, E-helsedirektoratet, HelseNorge, Helsedirektoratet, FHI, NAV, Legemiddelverket, forskningsmiljø, andre fagmedisinske foreninger, pasientombud, pasientorganisasjoner, interesseorganisasjoner, politikere – og vi er nær daglig med i minst ett mediaoppslag. I tillegg til styrets innsats vil jeg si tusen takk til alle dere som bidrar i faggrupper, råd, utvalg, arbeidsgrupper, ressursgrupper, styringsgrupper – tilsammen gjør vi et solid allmennmedisinsk påvirknings – og opplysningsarbeid hver dag. Og tusen takk til alle dere som sender innspill, tar en telefon eller sender meldinger. Jeg har siste året digitalt møtt, meldt eller snakket med veldig mange av dere selv – og jeg gleder meg til fysisk møtemulighet!
Jeg skal ikke gå gjennom hva vi har gjort siste året, men viser til årsmeldinga 2020 og håper dere har lest den.
Vi er en allmennmedisinsk forening – også for alle medlemmer som ikke er fastleger – vi har nå passert 8100 medlemmer – ca 60% av medlemmene er fastleger. Vi er også en forening for allmennleger som ikke er fastleger. Vi jobber for utvikling av hele faget allmennmedisin – med grunn-, videre og etterutdanning, forskning, debatt og opplysningsarbeid og i internasjonalt arbeid – og NFA gleder seg til å følge president-elect i Wonca World, Anna Stavdal, i hennes store viktige oppgave som president fra høsten. Vi er stolte og imponerte!
Vi trenger mer kunnskap om allmennmedisin - hvilken betydning sykdom, undersøkelser og behandling har for våre pasienter og kunnskap om nye nyttige metoder i allmennmedisin – men denne forskningen prioriteres ikke. For femte år på rad blir det ikke bevilget mer penger over statsbudsjettet til allmennmedisinske forskningsenheter og kompetansesentre – gaveforsterkningsmidlene ble kuttet og rammer forskning i allmennmedisin spesielt hardt - og bevilgningene til AMFF øker ikke – vi vil fortsette å påpeke dette og selvfølgelig fortsatt å adressere behovet og målretta arbeide for en styrkning av forskning i allmennmedisin.
For snart ett år siden kom Regjerningens Handlingsplan for allmennleger 2020-24 med en rekke tiltak - vi følger aktivt utviklinga av tiltakene i Handlingsplanen – selv om vi forstår at det hjelper lite å ha orden i tellekantene hvis huset brenner. Det blir ikke bedre uten vårt faglige engasjement.
Kvalitet er en av tre hovedoverskrifter i Handlingsplanen for allmennleger 2020-24.
Legeforeningens fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet bevilget i desember 2009 2 millioner kroner til utvikling av Senter for Allmennmedisinsk kvalitet, dengang SAK –nå kjenner dere alle Senter for kvalitet i Legekontor – SKIL. SKIL er i dag et ikke kommersielt AS eid av AF, Legeforeningen, NORSAM, PSL og NFA og driftes med prosjektmidler etter søknader– men Legeforeningens intensjon har hele tiden vært å få på plass et nasjonalt allmennmedisinsk kvalitetssenter. SKIL har opparbeidet en imponerende kunnskap om kvalitetsarbeid og når mange allmennleger. SKIL har blitt mer og mer synlige, og mange har blitt imponert over kunnskapen, metoden, kvaliteten og resultatene SKIL leverer.
Her kommer en skikkelig gladnyhet: det blir endelig en stabil og forutsigbar finansiering av SKIL med øremerket tilskudd på neste års statsbudsjett – både Marit Hermansen og Petter Brelin har arbeidet aktivt for dette som tidligere NFA ledere og vi har hatt stødig drivkraft med generalsekretær Geir Riise og et godt forberedt sekretariat i våre møte. Vi har hatt god dialog med HOD, og vi er godt igang med å endre organisasjonsform – vi endrer til en Stiftelse for Senter for kvalitet i Legekontor. SKIL får en forutsigbar og stabil finansiering i årene fremover. Det betyr at SKIL ikke trenger å være prosjektstyrt slik som i dag, men kan fortsette å utvikle seg som et nasjonalt kvalitetssenter for allmennmedisin. Kanskje finner vi også løsninger for finansiering for inneværende år.
Nå har jeg faktisk nesten klart å holde en tale uten å si pandemi eller covid – men jeg må nevne arbeidet i Innsatsgruppa allmennleger covid-19 og verdien av samarbeidet med lederen i AF Nils Kristian Klev - og er takknemlig for alle de positive tilbakemeldingene vi har fått, og det er altså ikke slik at vi bare har formidlet råd og anbefalinger fra andre – ofte har vi før avklaringer kommer på plass jobba på mange plan for å få frem de anbefalingene. For mer betraktninger om dette viser jeg til vår evalueringsrapport og innlegg på Legeforeningens underveis erfaringskonferanse. Kanskje blir vi et forskningsobjekt, det hadde vært utrolig spennende – gjennom Pandemisenteret i Bergen og NSDM er det igangsatt et forsøk på å få forskerinteresse og ressurser for å se på Innsatsgruppas arbeid og betydning.
Neste år har jeg stor tro på at vi skal møtes uten skjermfilter – på Våruka, på PMU og på Nordisk kongress i allmennmedisin i Stavanger som NFA har ansvaret for – mange er godt i gang med planlegginga av kongressen og vi er takknemlige for å ha en Hovedkomite ledet av Olav Thorsen og en Vitenskaplig komite ledet av Gunnar Tschudi Bondevik - så til slutt – en invitasjon og en oppfordring til å sette av datoene 21.-23.juni 2022 – snurr film:
NCGP film: www.ncgp2022.no
Takk for meg