MORGENSESJONEN: Onkoradiologi – en overlevelsesguide
Moderator: Una Ryg, DnR/OUS
Befolkningen i Norge blir stadig eldre, og antallet krefttilfeller vil øke. Mange pasienter vil ikke bli helbredet, men vil leve med kreft i mange år. Samtidig øker repertoaret av nye metoder, og behandlingen vil i fremtiden tilpasses hver enkelt pasient i større grad enn i dag. Dette vil skape et økt behov for vurdering av behandlingseffekt gjennom bildediagnostikk og vevsprøver.
Likevel kan vi ikke regne med at ressurser til personell og utstyr vil øke i samme takt. Allerede i dag ser vi kapasitetsproblemer innen onkologisk radiologi flere steder i Norge. Derfor må vi bli mer effektive i vurdering og beskrivelse av CT- og MR-undersøkelser, tilpasset klinikernes behov. Kort sagt må vi bli "meaner and leaner".
De siste årene har det kommet systemer for evaluering av behandlingseffekt, slik som RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours) og Luganokriteriene. Disse ble i utgangspunktet utviklet for forskningsstudier, men vi vil diskutere om denne tilnærmingen også kan anvendes i den kliniske hverdagen.
Nye behandlingsmetoder, spesielt immunterapi, har revolusjonert onkologien. Vi vil gjennomgå virkningsmekanismene til sentrale eksempler som immun-sjekkpunkthemmere og CAR-T-celleterapi. Samtidig har det dukket opp nye bivirkninger (immune related adverse events, irAE). Det er viktig at radiologene kjenner til disse og inkluderer dem som differensialdiagnoser i rapporten.
Foredragsholdere er medlemmer i studieteamet ved Radiologisk avdeling, Radiumhospitalet. De har lang erfaring med onkologisk radiologi, inkludert bruk av ulike responskriterier og –evaluering i utprøvende behandling. Alle er sertifisert for RECIST-vurdering i kliniske studier av European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) og European Society of Oncologic Imaging (ESOI).
Forelesere:
Thea Jahr (f. 1968) er cand.med. fra NTNU i 1995, spesialist i radiologi fra 2009 og har arbeidet som overlege ved Radiologisk avdeling, OUS Radiumhospitalet fra 2008. Hun er seksjonsleder for LIS. Tidligere har hun jobbet på Ullevål og Aker sykehus. Thea er tilknyttet team for gynekologisk onkoradiologi og jobber hovedsakelig med CT og MR.
Astri Andersgaard (f. 1973) er cand.med. fra NTNU i 2000. Hun er spesialist i radiologi og har arbeidet som overlege ved Radiologisk avdeling, OUS Radiumhospitalet siden 2013. Hun har tidligere jobbet ved Ullevål, Aker og Gjøvik sykehus. Ved Radiumhospitalet har hun vært tilknyttet fagområdene lungeonkologi, malignt melanom, CNS- samt ØNH-teamet, og jobber hovedsakelig med MR og CT. Hun er teamleder for studieradiologene ved avdelingen.
Audun Berstad (f. 1966) er cand.med. fra UiB 1992, dr.med. innen immunpatologi ved OUS 1998, og spesialist i radiologi fra 2003. Han tok European Diploma in Radiology i 2012 og har jobbet ved Ahus, Riks-, og senest som overlege ved Radiumhospitalet fra 2015. Arbeidsområdene er nå ikke-vaskulære intervensjoner, ultralyd og CT. Han er teamleder for CT-radiologene og er også tilknyttet lymfomteamet. Han har vært styremedlem i Norafo og leder i programkomiteen for høstmøte.
Aktuell litteratur:
ESOI | European Society of Oncologic Imaging (esoi-society.org) – Europeisk onkoradiologisk forening
The Radiology Assistant : RECIST 1.1 - and more – RECIST, iRECIST og Luganokriterier for radiologer
A Primer on RECIST 1.1 for Oncologic Imaging in Clinical Drug Trials - PubMed (nih.gov)
Lymphomas: Basic points that radiologists should know - ScienceDirect
ETTERMIDDAGSSESJONEN : Presisjonsmedisin innen kreft. IMPRESS-studien
Moderator: Brita Eline Halleraker, Sykehuset Innlandet, leder programkomitéen Høstmøte
Presisjonsmedisin innen kreft har gjennomgått en stor utvikling i løpet av de siste 5 årene. I de kliniske miljøene så vi at nye medikamenter ble godkjent i Europa, som krevde biomarkører vi i Norge ikke testet for. Det ble igangsatt et arbeid for å bedre dette nasjonalt. De regionale helseforetakene bevilget midler til å implementere en utvidet molekylær testing med analyse av over 500 kreftrelaterte gener. Parallelt med dette startet vi en nasjonal klinisk studie, kalt IMPRESS-Norway.
Denne studien er åpen for alle med avansert kreftsykdom, og pågår på alle sykehus med kreftavdeling. Gjennom studien får pasienter tilgang til legemidler gitt utenfor indikasjon, basert på genforandringer i kreftcellene til pasienten. Pasientene skal ha standard behandling først. Vi har nå fått tilgang til 24 legemidler i studien. Disse gis gratis av legemiddelfirma i tillegg til en sum penger som går til sykehuset som behandler pasientene.
Vi startet den kliniske studien i april 2021. Siden oppstart har over 2200 pasienter blitt inkludert, og har således fått avansert kreftdiagnostikk med molekylære analyser, og noen har fått tilbud til ny behandling i studien. Vi ser at ca 45% av de som er behandlet i studien har klinisk nytte etter 16 ukers behandling. I studien er alle kreftdiagnoser inkludert, og de responsevalueres av radiologer over hele landet. Det legges ned en stor innsats fra mange faggrupper nasjonalt for å kunne tilby kreftpasientene ny og bedre behandling.
Åslaug Helland er Onkolog ved OUS, Professor i klinisk medisin ved UiO. Hovedutprøver i IMPRESS-Norway. Forskningsleder Kreftklinikken, OUS