Informasjon om normaltarifforhandlingene for allmennleger

Derfor er det viktig at vi nå kan slå fast at vi har fått på plass et godt oppgjør: Fastlegene får et solid økonomisk resultat – og de store og uheldige endringene i basistilskuddet fra 1. juli er stanset. 

Det store engasjementet rundt oppgjøret er forståelig. Allmennlegeforeningen har gjennomført flere informasjonsmøter med godt oppmøte, og behovet for avklaringer har vært stort. Samtidig ser vi at det har spredt seg flere påstander og tolkninger som ikke stemmer med det faktiske innholdet i enigheten. I denne artikkelen går vi derfor grundig gjennom hovedpunktene i oppgjøret og hva de innebærer for deg som fastlege. 

Oppsummering av resultatet 

• Økonomi – inntektsvekst på 4,4 prosent og kostnadsdekning på 3,65 prosent, all økning ble lagt på basistilskuddet som samlet sett øker med 8,3 prosent 
• Ingen endringer i pasienttilpasset basistilskudd fra 1.juli 2026 
• Takster som på en bedre måte skal honorere sykefraværsarbeidet 
• Endret innretning i tidstakst der honoraret knyttes opp mot faktisk medgått tid 
• Endring i takster som gir rom for økt arbeid med utsatte grupper 

Ingen endring i basistilskuddet 

Legeforeningen lykkes i løpet av forhandlingene å stanse de varslede endringene i pasienttilpasset basistilskudd og utjamningstilskudd. Endringene, som skulle tre i kraft samtidig med ny normaltariff den 1. juli, var en ensidig beslutning fra regjeringen, og ikke del av forhandlingene. Da Legeforeningen fikk belyst hvilke konsekvenser dette ville gitt for økonomien til den enkelte lege, ble det klart det ikke var mulig å finne en forhandlingsløsning uten at også dette spørsmålet ble løst.   

I protokollen mellom Helse og omsorgsdepartementet og Legeforeningen, er partene enig om at eventuelle endringer skal utredes videre i en egen arbeidsgruppe. Vi har fått departementet med på at eventuelle endringer skal varsles i god tid. Målet er en ordning som oppleves mer forutsigbar og treffer bedre i praksis.  

Økonomi 

Det ble enighet om en økonomisk ramme på 3,02 prosent, hvorav en inntekstvekst på 4,4 prosent og kostnadsdekning på 3,65 prosent. Vi oppnådde med dette en inntektsvekst utover det som har vært normalt i disse oppgjørene.  

I tråd med allmennlegemeldingen og enigheten i Stortinget om å øke andelen basis med 10 prosentpoeng, er økningen også i år lagt på basistilskuddet. Vårt klare premiss for å gå med på dette, var i år som i fjor, at det ikke skulle gjøres nedtrekk i takstene. Dette lykkes vi med også i år.   

Årets rammeøkning ble lagt på basis slik at samlet økning i basistilskuddet er på 8,3 prosent, tilsvarende 464 millioner kroner.  

Det er også avsatt midler til fondene og EPJ-utvikling. 

Sykefraværspakke 

Reduksjon av sykefraværet i befolkningen har hatt stort fokus hos dagens regjering. Forut for forhandlingene var helseministeren opptatt av fastlegene rolle i dette arbeidet og kringkastet at dette ville bli tatt inn i takstforhandlingene. Legeforeningen ble derfor presentert for en sykefraværspakke første forhandlingsdag.  

Innretningen av sykefraværspakken ble etter sterkt press fra Legeforeningen dreiet fra betaling for å ikke sykmelde til å honorere arbeidet fastlegene gjør for å finne en hensiktsmessig innretning for den enkelte pasient.  Fastlegene gjør i stor grad denne jobben allerede og det er fremdeles de medisinske vurderingene som avgjør om en pasient skal sykmeldes, helt eller delvis.  Dette arbeidet har pr i dag ikke vært spesifikt honorert. De nye takstene skal honorere den tiden det tar å gjøre nødvendige vurderinger.  

De nye takstene innebærer ingen nedgang i den totale takstøkonomien. Partene er enige om at effektene av og innretningen på sykefraværspakken, skal vurderes i forkant av forhandlingene i 2027.  

Sykefraværspakken innebærer endringer i både L-takster og stønadsforskriften. Nedenfor gjengis takststrengene: 

• Takst L1 benyttes ved full sykmelding. Honorar 5 kroner. 
• Det opprettes en ny takst L2 som benyttes ved avventende og gradert sykmelding, samt sykmelding på enkeltstående behandlingsdager. Takst L2 skal i disse tilfellene kombineres med L1. Honorar 20 kroner.  
• Det opprettes en ny takst L5: Dialog om tilrettelegging på arbeidsplassen med både arbeidsgiver og sykmeldt i forbindelse med vurdering av sykmelding. Ved behov kan NAV og/eller bedriftshelsetjeneste delta fysisk eller digitalt. Kan bare initieres av sykmelder. Også manuellterapeuter og kiropraktorer, som har rett til å dokumentere arbeidsuførhet (sykmelde), kan utløse taksten i tilknytning til oppfølging av pasienter de sykmelder. Manuellterapeuter og kiropraktorer har bare adgang til å dokumentere arbeidsuførhet i en periode på inntil tolv uker fra første sykefraværsdag. Sykmelder må sende dialogmelding om innhold og videre plan til Nav. Kan ikke brukes på legevakt. Honorar 124 kroner. 
• Det opprettes ny takst L36a for dialogmøte 2 og 3 samt ny tilleggstakst L36d for spesialisters deltakelse i dialogmøte 2 og 3. Dialogmøte 1 blir værende i dagens takst L36. Det gjøres for øvrig ingen endringer i takstens innhold eller honorar.  
• Det opprettes en ny takst 2j: Helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring for pasient som ikke blir sykmeldt. Må omhandle arbeidsevne, funksjon og tilretteleggingsmuligheter i jobb.  Taksten kan brukes for arbeidsføre personer i alderen 16 – 69 år. Honorar 50 kroner. Kan kombineres med tidstakst. 
• Det opprettes en ny takst 2sm for jobbfokusert samtale: Helserelatert samtale om jobbmestring med sykmeldt pasient. Må omhandle arbeidsevne, funksjon og tilretteleggingsmuligheter i jobb, fortrinnsvis som beskrevet i oppfølgingsplan. Vurderinger og videre plan må dokumenteres i journal. Oppsummering må sendes til NAV som dialogmelding eller i ny sykmeldingsløsning.  
  Kan kreves ved avventende sykmelding, enkeltstående behandlingsdager, gradert sykmelding, ved endring fra full til gradert sykmelding eller friskmelding der dette anses mest hensiktsmessig, eller ved videreføring av full sykmelding.  
  Honorar 200 kroner. Kan kombineres med tidstakst. 

Endring i tidstakst 2cd og spesialisttakst 2cdd 

Det gjøres endringer i tidsintervallet for takst 2cd og 2cdd ved at tidsintervallet endres fra 15 minutter per tidstakst til 5 minutter. Tidstakst er viktig for å honorere fastlegen når det er nødvendig med konsultasjon utover 20 minutter.  

Det har vært fremmet bekymring over hvorvidt endringen vil medføre reduksjon i inntekt. Partene har tatt utgangspunkt i faktisk konsultasjonslengde i siste avtaleår for alle konsultasjoner der 2cd er benyttet. For å ivareta også de korte konsultasjonene fikk vi gjennomslag for at hvert tidsintervall på 5 minutter nå honoreres til 52 prosent av det tidligere honoraret for inntil 15 minutters lengde. I praksis vil man da få bedre betalt enn tidligere så fort tillegget i tid blir minst 6 minutter og det andre tidstillegget kan kreves.  

Vi mener at dette gir en mer rettferdig honorering av konsultasjonstiden enn tidligere samtidig som økonomien i taksten som helhet ivaretas.  

Som tabellen viser vil tidstillegg mellom 1 og 5 minutter honoreres med 132 kroner, mens tidstillegg over 10 minutter vil honoreres med 396 kroner. Dette vil gi en riktigere og mer rettferdig honorering av tidsbruk enn tidligere.  

Spesialisttaksten 2cdd følger samme endring som 2cd. 

Partene er enige om å følge utviklingen i takstene og dersom endringen gir lavere uttak skal partene vurdere endringer i honorarene. 

Endring i møtetakst 14 

Takst 14 er endret slik at taksten kan repeteres per påbegynte 15 minutter. Nytt honorar er satt til 58 prosent av det tidligere honoraret for 30 minutter.

Endringer i takster for å tilrettelegge for økt forebyggende innsats og bedre oppfølging av innbyggere med store og sammensatte behov

• Takst 660 utvides til å omfatte årskontroll av pasienter med rusmiddeldiagnoser 
• Takst 617 utvides til å omfatte kartlegging av eldre med skrøpelighet 
• Takst 101 og 2ed utvides til å omfatte tiltak for livsstilsendring for pasienter med KOLS og psykisk sykdom 

Endring i 2afs og 2as og ny spesialisttakst 2dds 

• 2afs avvikles 
• 2as endres til kun egenandel: 179 kroner (egenandel) 
• Ny spesialisttakst; 2dds: Honorar 83 kroner (56 kroner i egenandel/27 kroner i refusjon) 

I dokumentet her har vi gått gjennom alle større endringer i takstene. Det foreligger som vanlig flere honorarendringer, i hovedsak på legevakttakster. Ny forskrift ferdigstilles i disse dager og vi vil komme tilbake med en oversikt over også disse mindre endringene så snart den er ferdig