Arbeidstidsordningene til leger i offentlige sykehus er i stor grad regulert i tariffavtaler mellom Legeforeningen og Spekter (helseforetakenes arbeidsgiverforening). Det gjelder for eksempel grensene for arbeidstid på dagtid og på vakter, hviletid og hvordan arbeidsplaner skal settes opp. På vegne av medlemmene har Legeforeningen avtalt vide unntak fra arbeidsmiljølovens regler om arbeidstid. Foreningen arbeider kontinuerlig med å forvalte og vurdere behovet for endringer i reglene, slik at de skal balansere behovet for vern med mulighet for lokal tilpasning og hensiktsmessige arbeidstidsordninger.
Annethvert år møtes Legeforeningen og Spekter til forhandlinger om hele overenskomsten, både overenskomstens tekstlige innhold og legenes lønn. I forkant av selve forhandlingene er det grundige prosesser i yrkesforeningene (Of, Ylf, LVS og Nmf) om hvilke krav de skal fremme, og disse er utgangspunktet for det som til slutt blir Legeforeningens krav. Det er mange engasjerte medlemmer som deltar i dette arbeidet, og som dermed er med på å påvirke kravene som fremmes. Kravene bringes så inn i forhandlinger med Spekter, som har som oppdrag å sikre helseforetakenes behov.
Veileder om forsvarlighet i arbeidstidsordninger for sykehusleger
Legeforeningen er opptatt av at legene skal ha en håndterlig arbeidsbelastning og en god arbeidssituasjon. Vi brakte dette inn som tema i hovedoppgjøret 2022, og ble enig med Spekter om å lage en veileder om forsvarlige arbeidstidsordninger for leger.
Utgangspunktet for dette arbeidet var en skriftlig enighet om at alle arbeidstidsordninger skal være forsvarlige, at lokale parter skal evaluere dette årlig og at de da særlig skal vurdere intensiteten i vaktordningene.
Veilederen gir blant annet en gjennomgang av bestemmelsene i overenskomsten, hvordan og når forsvarligheten i arbeidstidsordningene skal vurderes, prosessen som skal følges og tillitsvalgtes og verneombudets rolle. Du kan lese veilederen i bunnen av artikkelen.
Endringer i overenskomstens bestemmelser
Legeforeningen har i tariffoppgjørene i helseforetakene fremmet en rekke krav relatert til legenes arbeidstidsordninger, og har fått gjennomslag for flere endringer. Det er viktig at både tillitsvalgte og øvrige medlemmer er kjent med disse endringene, slik at reglene kan brukes reglene lokalt. Nedenfor kan du lese om endringene som er avtalt i 2022 og 2024.
Årlig evaluering og vurdering av forsvarligheten i gjeldende arbeidstidsordning
Det følger nå av overenskomsten del A2 § 3.4.1 at de lokale parter i fellesskap skal evaluere og vurdere forsvarligheten i gjeldende arbeidstidsordning årlig. Den sentrale delen av overenskomsten regulerer ikke hvordan dette skal gjøres eller på hvilket nivå i organisasjonen dette skal gjøres, så dette er noe tillitsvalgte og ledelsen ved det enkelte helseforetaket må finne en hensiktsmessig løsning på. Det viktige er å finne et system tilpasset de lokale forholdene der forsvarligheten i arbeidstidsordningene vurderes regelmessig. Råd til hvordan dette kan gjøres følger av veilederen for forsvarlighet i arbeidstidsordninger under.
Forsvarlighetsvurderinger ved endringer
Ved behov for endring i arbeidstiden regulerer overenskomstens del A2 § 3.4.4 at arbeidsgiver så snart som mulig skal ta initiativ overfor tillitsvalgte til å utarbeide ny arbeidsplan. I vårens hovedoppgjør fikk bestemmelsen følgende tillegg:
Vurdering av forsvarlighet skal gjennomføres i forbindelse med etablering av nye arbeidsplaner og dersom forutsetningene for arbeidsplanen endres. Eksempler på endrede forutsetninger er endringer i pasientgrunnlag, aktivitetsnivå, bemanning eller kompetansesammensetning.
Det vil altså si at forsvarligheten i arbeidstidsordningen ikke er ferdig vurdert når legene starter å jobbe i den, men skal vurderes hver gang det skjer endringer som påvirker måten legene må jobbe på.
Dialog om oppgaver som utføres på vakt
For mange leger er vaktene travle og arbeidsintensive, og bidrar til at den samlede arbeidsbelastningen oppleves som uforsvarlig. Legeforeningen har en årrekke fremmet krav om en definisjon av vaktarbeid, uten å ha fått gjennomslag for det. Innholdet i vaktarbeid og regulering av dette, var et tema også under årets forhandlinger.
Legeforeningen og Spekter ble enige om at for arbeidsplaner som har vaktordninger med høy arbeidsintensitet, skal leder og tillitsvalgte ha jevnlig dialog om oppgaver som skal utføres på vakt (A2 § 3.4.4). Målet er at dette kan bidra til en reell dialog ved den enkelte enhet om hvilke oppgaver som skal gjøres på vakt kontra på dagtid, hvordan vaktarbeidet organiseres, samarbeid med andre enheter mv. som igjen kan redusere intensiteten i vaktarbeidet. Også ved denne endringen må tillitsvalgte og arbeidsgiver lokalt finne rutiner for å følge bestemmelsen.
Krav om 10 timers hvile mellom to tilstedeværende arbeidsperioder
Overenskomstens § 3.6.3 har forutsatt at det skal være en arbeidsfri periode på minimum 8 timer mellom to arbeidsperioder. I 2022 fikk Legeforeningen gjennomslag for at dette øker til 10 timers arbeidsfri periode mellom to planlagte arbeidsperioder til stede på arbeidsplassen.
Kravet til forsvarlig hvile i løpet av vakten
Dersom det jevnlig (20% av vaktene) har vist seg umulig å overholde kravet til forsvarlig hvile i løpet av vakten (over 8 timer hvile i gjennomsnitt per døgn), regulerer vernebestemmelsene i overenskomsten del A2 at arbeidsplanen skal endres for å korrigere for dette. Legeforeningen har erfart at tillitsvalgte som tar opp at arbeidstidsordningen ikke gir tilstrekkelig hvile, blir møtt med en omlegging av arbeidsplanen som ikke er hensiktsmessig. For eksempel at vaktene forblir like arbeidsintensive, men gjøres om til 13 timers vakter, noe som resulterer i flere vakter og høyere sosial belastning.
I overenskomsten del A2 for 2024-2026 ble vi derfor enige om en bestemmelse der manglende overholdelse av hviletidsbestemmelsen på vakt ikke automatisk skal føre til omlegging av arbeidsplanen. Først «der tiltak for å sikre forsvarlig hvile og redusert belastning ikke fører frem», skal arbeidsplanen endres for å korrigere for dette (A2 § 3.6.3). Hvilke tiltak dette kan være reguleres ikke i bestemmelsen. Dette er det opp til partene lokalt å drøfte. Veilederen for forsvarlighet i arbeidstidsordninger under inneholder råd om mulige tiltak.
Det er arbeidsgiver som har ansvaret for at legene har et fullt forsvarlig arbeidsmiljø. Legeforeningens mål er at tariffavtalens nye reguleringer skal bidra til økt bevissthet om arbeidsgivers forpliktelser, og gi de tillitsvalgte konkrete bestemmelser å vise til for å ansvarliggjører arbeidsgiver.
Hanne Gillebo-Blom er forhandlingssjef i Legeforeningen og Kristin Krogvold er forhandlingskoordinator Spekter-området i Legeforeningen.