Vaksinasjon
Dette spørsmålet ble berørt i høringen til endringer i vaksineforskriften1 rett før jul. Helse- og omsorgsdepartementet skriver dette om forholdet til taushetsplikten:
Det følger av helsepersonelloven § 21 at fastlegen som hovedregel ikke kan videreformidle taushetsbelagte opplysninger til andre, herunder annet helsepersonell. Dette omfatter blant annet opplysninger om pasienter som er identifisert som omfattet av de til enhver tid definerte aldersuavhengige risiko- og prioriteringsgruppene. Det er i samme lov §§ 25 og 45 oppstilt unntak fra taushetsplikten dersom videreformidling av opplysningene er nødvendig for å kunne gi forsvarlig helsehjelp. Departementet er av den oppfatning at overføring av taushetsbelagt informasjon fra fastleger mv. som er nødvendig for å gjennomføre vaksinasjonsprogrammet også er nødvendig for å kunne gi forsvarlig helsehjelp. Taushetsplikt er således ikke til hinder for at relevant informasjon kan deles med kommunene for gjennomføring av vaksinasjon.
Departementets redegjørelse er knapp, og det er nok flere problemstillinger knyttet til spørsmålet som kunne vært vurdert. Legeforeningen registrerer imidlertid at bestemmelsene det vises til er relevante og har ikke vurdert dette nærmere. Vi forholder oss til at HOD mener det er grunnlag for unntak fra taushetsplikten, men understreker at det som alltid kun er relevante og nødvendige opplysninger som kan utleveres. Det må etter vår vurdering bety at det bør være tilstrekkelig for kommunen å få en liste over de pasientene som fastlegen finner oppfyller de prioriteringer og kriterier FHI har satt opp for vaksinasjon, og at fastlegen ikke har plikt til å oppgi nærmere helseopplysninger om pasienten enn at vedkommende oppfyller kriteriene. Her bør det være tillit til at fastlegen gjør de riktige vurderingene, og om kommunen forlanger ytterligere dokumentasjon bør dette begrunnes. Vi nevner for ordens skyld at alder ikke taushetsbelagt og heller ikke det faktum at man er listepasient hos en bestemt fastlege.
1 Fastlegers plikter vaksinasjon (regjeringen.no)
Sist oppdatert: 14.01.2021
Ja, fastleger som vaksinerer pasienter som ikke står på deres egne fastlegelister kan benytte takst 61a og 61b, der en slik organisering er avtalt i kommunen. Dette er avklart med Helse- og omsorgsdepartementet og Helfo.
I beskrivelsen av taksten heter det riktig nok “Vaksinering av egne listeinnbyggere mot covid-19“. Ordlyden vil bli endret og regningskort vil ikke bli avvist hos Helfo selv om takst for vaksinering sendes inn av annen fastlege enn pasientens.
Sist oppdatert: 08.01.2020.
Ja, til høstens influensavaksinering opprettes det en egen takst (1V) for selve vaksineringen. Taksten er på kr 200,- hvor kr 150,- er refusjon og kr 50,- er egenandel. For dem som har nådd egenandelstaket blir den dermed gratis.
HOD bekrefter at vaksinene til risikopasienter som sendes via kommunene til fastlegekontorene vil være gratis i år. FHI vil informere den enkelte kommune om når vaksinen sendes ut.
Les mer om vaksineendringene her:
Sist oppdatert: 22.09.2020
Ja, men det er en rekke begrensninger i denne plikten. Kommunen har det overordnede ansvaret for vaksinasjonen og skal planlegge og organisere. Dersom kommunen vil benytte fastlegene vaksinasjonsarbeidet må kommunen involvere fastlegene i planleggingen, og det må tas hensyn til at fastlegene også skal kunne oppfylle sine øvrige plikter.
Kommunen kan bare pålegge arbeid overfor egne listeinnbyggere og ved eget kontor i åpningstiden. Blir du bedt om å delta på massevaksinasjon må det inngås en egen avtale om dette. Kommunen kan ikke pålegge deg å utføre vaksinasjoner på kveld/helg, men om det er nødvendig kan du selv velge å utføre jobben da. Det er differensierte takster for dette. (220 kr/286 kr)
Disse oppgavene kan kommunen pålegge deg i forbindelse med vaksinasjon mot covid-19:
- å identifisere personer på egen liste som skal tilbys vaksine,
- tilby og gjennomføre vaksinasjon av listeinnbyggere på legekontoret
- og å samarbeide med kvalifisert personell i hjemmetjenesten om vaksinering av egne listeinnbyggere.
Sist oppdatert: 21.12.2020
Drift av legekontoret
Legeforeningen har fått gjennomslag for at driftstilskuddet vil fortsette uavkortet dersom fravær fra praksis er begrunnet i sykdom eller karantene ved mistanke om sykdom.
Driftstilskuddet opprettholdes også ved redusert drift. Leger ansatt i eget AS kan permittere seg selv opp til 80 prosent uten at dette får konsekvenser for driftstilskuddet.
Sist oppdatert: 4.4.2020.
Ja, har din virksomhet fått redusert omsetning med minst 30 prosent, kan du søke om kompensasjon fra staten. I tillegg stilles andre krav til virksomheten. Les mer om ordningen og kravene på ordningens nettsidene til kompensasjonsordningen.
Søk om tilskudd eller les mer om ordningen her.
Sist oppdatert: 31.8.2020.
Reglene om permittering gjelder i hovedsak personer som er definert som arbeidstakere. Innehaver av et enkeltpersonsforetak vil defineres som selvstendig næringsdrivende og kan ikke permittere seg selv. Den som er ansatt i eget aksjeselskap vil imidlertid anes som en arbeidstaker og har da normalt rett til dagpenger ved permittering. Dersom det foretas permittering av samtlige ansatte vil det imidlertid bli tvilsomt om selskapet har tilstrekkelig aktivitet til at det kan ytes dagpenger til de som er permitterte.
Det er under Del B punkt 2.3.3 i NAVs "Rundskriv til ftrl kap 4: Dagpenger under arbeidsløshet" uttalt følgende:
«Permitteringsårsaken må ses i sammenheng med hva arbeidsgiver selv kan påvirke. I alle bedrifter bør det jobbes kontinuerlig med å sikre tilstrekkelig arbeid. Når eneste ansatt i eget AS, permitterer seg selv med en permitteringsgrad på mer enn 80 prosent, oppstår det fort tvil om selskapet gjør det som kan forventes for å skaffe fremtidige arbeidsoppdrag og redusere behovet for permittering. Om all aktivitet opphører, synes permitteringen ofte som en avvikling av driften mer enn en midlertidig driftsstans. All aktivitet er av betydning i vurderingen, uavhengig av om arbeidet utføres i rollen som ordinært ansatt, daglig leder, arbeidende styreformann eller annet.»
Ut fra overnevnte vil det løpe en risiko for bortfall av dagpenger ved slik permittering.
Sist oppdatert: 20.03.2020
Dersom du tar arbeid som oppdragstaker (næringsdrivende), er du ikke omfattet av yrkesskadeforsikringer og andre ordninger som oppdragsgiver har etablert for sine eventuelle arbeidstakere. Dette betyr at du ved f.eks. oppdrag på en luftveisklinikk, som utgangspunkt ikke vil ha noen forsikringsdekning gjennom din oppdragsavtale med kommunen.
Som oppdragstaker (næringsdrivende) er man heller ikke omfattet av lov om yrkesskadeforsikring eller folketrygdloven kapittel 13 om yrkesskadedekning, da disse lovene ikke gjelder for selvstendig næringsdrivende. Dersom du som oppdragstaker pådrar deg en yrkesskade eller yrkessykdom under arbeid på for eksempel en luftveisklinikk, vil du dermed verken få dekning fra NAV eller gjennom kommunens forsikringsordning. Du risikerer da alvorlige økonomiske konsekvenser om du ikke har sørget for å tegne forsikringer selv.
Vi anbefaler yrkesskadeforsikring til alle næringsdrivende som ikke har tegnet dette. Storebrand, gjennom Akademikerne, tilbyr yrkesskadeforsikring til medlemmer av Legeforeningen som er selvstendig næringsdrivende, for oppdrag utført gjennom enkeltpersonforetaket (ENK-foretaket).
ENK-foretaket bør i tillegg tegne frivillig yrkesskadetrygd hos NAV slik at du også får rettigheter til postene i folketrygdloven kap. 13. Storebrand kontrollerer ikke om ENK-foretaket har tegnet frivillig yrkesskadetrygd hos NAV.
Yrkesskadeforsikring dekker den yrkesskade/-sykdom som konstateres fra og med tidspunktet forsikringen etableres.
En lege som driver eget aksjeselskap (AS) og samtidig har et ENK, må tegne yrkesskadeforsikring både i AS-et og ENK-foretaket for å være yrkesskadeforsikret i begge virksomhetene. Virksomhetene er forskjellige juridiske subjekter med selvstendige plikter og rettigheter. Dette innebærer at hvis du i ditt daglige virke er ansatt i eget aksjeselskap, vil ikke yrkesskadeforsikring knyttet til dette arbeidet dekke yrkesskade/-sykdom som skulle oppstå under arbeid utført som næringsdrivende gjennom ditt ENK, f.eks. på en luftveisklinikk.
Vi anbefaler generelt å tegne yrkesskadeforsikring dersom du driver virksomhet som selvstendig næringsdrivende, også om du er ansatt i aksjeselskap med næringsvirksomhet ved siden av. Anbefalingen gjelder altså ikke bare leger som skal ta arbeid ved luftveisklinikker.
For øyeblikket er årlig pris for yrkesskadeforsikring i Storebrand kr 434 årlig, mens yrkesskadetrygd gjennom NAV koster p.t. inntil om lag kr 4 800 årlig (pris avhengig av forventet årsinntekt). Du finner mer informasjon i lenkene under:
Sist oppdatert: 23.04.2020.
Covid19/koronaviruset kan gi grunnlag for å permittere ansatte på legekontoret dersom de ansatte ikke lenger kan sysselsettes.
Permittering
Permittering er en midlertidig ordning der arbeidstaker etter pålegg fra arbeidsgiver fritas for arbeidsplikt på grunn av midlertidig arbeidsmangel eller produksjonshindring. Under permitteringen slipper arbeidsgiver å betale lønn. Arbeidsforholdet består og arbeidstakeren er fremdeles ansatt i virksomheten – med rett og plikt til å vende tilbake til bedriften når permitteringen opphører. Arbeidstaker kan permitteres helt eller delvis ut i fra hva det er saklig grunnlag for.
Krav om saklig grunn
Det må foreligge saklig grunn for å gå til permittering, og det skal alltid foretas en konkret vurdering før permittering iverksettes.
Covid 19/koronaviruset kan være en saklig grunn dersom situasjonen gjør at arbeidstakerne ikke lenger kan sysselsettes på en for bedriften forsvarlig måte, som for eksempel som følge av at legekontoret må stenge eller redusere aktiviteten. Det er bare problemer med å sysselsette de ansatte som kan gi saklig grunn til å permittere. Forhold hos de ansatte, som for eksempel at en eller flere av de ansatte er i karantene, gir ikke i seg selv grunnlag for permittering.
Hvem av de ansatte skal permitteres?
Når det gjelder vurderingen av om hvem som skal permitteres, må utvelgelsen skje etter saklige kriterier, på samme måte som i en nedbemanning. Man kan legge vekt på ansiennitet, kompetanse, personlig egnethet og sosiale hensyn. Hvilke utvelgelseskriterier som skal benyttes i din virksomhet bør diskuteres med tillitsvalgte/de ansatte og skrives ned i protokollen før utvelgelsen gjennomføres. Deretter må du som arbeidsgiver foreta en helhetsvurdering av hvem som skal permitteres. I denne vurderingen kan man legge vekt på hvilke funksjoner/arbeidsoppgaver som virksomheten kan unnvære i permitteringsperioden.
To dagers varsel for permittering som skyldes korona
Arbeidsgiver skal som hovedregel varsle arbeidstaker om permitteringen med 14 dagers varsel. Ved uforutsette situasjoner kan varslingsfristen kuttes ned til to dager. Ifølge NAV kan korona-utbruddet regnes som en slik uforutsett hendelse.
I varslingsperioden skal den ansatte arbeide, og mottar lønn som vanlig.
Du skal ikke forskuttere lønn til ansatte for dag 3-20 for permitteringer som starter 20. april eller senere. NAV refunderer ikke lønn for permitteringer som starter etter denne datoen.
Informasjon om permittering
Mer informasjon om vilkårene for å permittere arbeidstakere finner du på Arbeidstilsynets nettsider.
NAV har god informasjon om permitteringsreglene på sine nettsider. Her finner du informasjon om framgangsmåten ved permittering, innholdet i et varsel til den ansatte, meldeskjema til NAV, hvor lenge du som arbeidsgiver skal betale den permittertes lønn osv.
Har du spørsmål?
Har du spørsmål/trenger hjelp til å vurdere om det er grunnlag for permitteringer på legekontoret, kan du sende inn en henvendelse med en kort beskrivelse av saken til oss på legeforeningen@legeforeningen.no, så tar en av våre jurister kontakt så fort som mulig.
Sist oppdatert: 27.04.2020.
Begrunnelsen for vedtaket er å forhindre spredning av Covid-19. Vedtaket finner du her.
Påbudet om stenging gjelder ikke dersom virksomheten kan ivareta helsemyndighetens pålegg om smittevern. Vi minner om at smittevernrådene endres løpende i tråd med økt kunnskap om viruset og smitte, og virksomheten må holde seg oppdatert om de til enhver tid gjeldende smittevernpålegg både nasjonalt og lokalt.
For det første gjelder vedtak kun virksomhet utenfor spesialisthelsetjenesten. Virksomheten kan enten være i privat eller offentlig regi. Vedtaket gjelder ikke den kommunale fastlegetjenesten. Det gjelder heller ikke avtalespesialister.
I tillegg til virksomhetene som er særskilt nevnt i vedtaket, gjelder det også "virksomheter utenfor spesialisthelsetjenesten som ikke ansees som nødvendig helsehjelp" og "involverer fysisk personkontakt med mindre enn to meters avstand og varighet over 15 minutter". Hva som er nødvendig helsehjelp må vurderes konkret og er en faglig vurdering som den enkelte i første omgang må vurdere selv. I vurderingen må det tas hensyn til at vi er i en ekstraordinær situasjon og formålet med vedtaket er å hindre smittespredning.
Unntak
Kommunene skal sikre at pasienter fortsatt får dekket sitt behov for helt nødvendig helsehjelp. Dette kan for eksempel omfatte pasienter med behov for helt nødvendig rehabilitering og behandling etter akutt alvorlig sykdom, eller nødvendig behandling for å opprettholde viktig funksjon som ellers kan gå tapt. Dersom slik behandling må gis, skal smitteverntiltak sikre både behandler og pasient fra smitte og sikre at videre smitte til befolkningen unngås. At unntak kun gis for helsehjelp som er "helt nødvendig" tilsier at unntaket er snevert og skal tolkes strengt.
Hvem avgjør om virksomheten tilbyr "nødvendige helsetjenester"?
Det fremgår ikke av vedtaket hvem som avgjør hvilke virksomheter som må stenges. Som sagt bør dere i første omgang gjøre en vurdering selv i tråd med redegjørelsen ovenfor. Dersom dere er i tvil kan dere ta kontakt med kommunen for veiledning.
Sist oppdatert: 26.03.2020
Stadig flere leger arbeider nå hjemmefra for å beskytte seg selv og andre for smitte. Det er nå blitt enklere å sette opp hjemmekontor. Se TrinnVis' prosedyre for å sette opp hjemmekontor.
Den viktigste nyheten nå er mulighet til å bestille ekspresslevering av PKI kortet, til din hjemmeadresse, over natten til personer i karantene. Legeforeningen har inngått avtale Buypass AS. Faktura blir sendt til Legeforeningen, som vil viderefakturere dette til den enkelte bestiller. Bestilling kan gjøres her.
Sist oppdatert: 26.03.2020.
Skatt og avgifter
Regjeringen innfører tiltakspakker knyttet til beskatning for å håndtere de økonomiske konsekvensene av koronautbruddet. Det betyr endringer i både satser, avgifter, regler, sanksjoner og frister. Les mer om dette på Skatteetatens sider.
Ta kontakt med bank- og forretningsforbindelser
Dersom du opplever økonomiske vanskeligheter, anbefaler Legeforeningen deg å ha en løpende dialog med bank- og forretningsforbindelser, med sikte på å få utsatt innbetaling av faste utgifter. Se rådene fra Danske Bank:
Garanti- og låneordning
Regjering og Storting har (per 20.3.2020) blitt enige om en garanti- og låneordning som skal bedre likviditeten i bedrifter. Les om ordningen her. Vi vil oppdatere her når det er klart hvordan man kan benytte seg av ordningen.
Kompensasjon ved redusert omsetning på minst 30 prosent.
Regjeringen foreslår å innføre en kompensasjonsordning for bedrifter som har minst 30 prosent omsetningsfall sammenlignet med samme måned året før.
Sist oppdatert: 4.4.2020.
Inntektssikring til selvstendig næringsdrivende
En ny forskrift om kompensasjonsytelse for selvstendig næringsdrivende som har mistet inntekt som følge av utbrudd av covid-19 trådte i kraft 8. april 2020. Ordningen sikrer næringsdrivende inntekter tilsvarende 80 prosent av gjennomsnittlig inntekt de siste 3 årene (begrenset oppad til 6G).
De første 16 dagene må du dekke selv. Kompensasjonen vil gjelde fra og med den 17. dagen etter at inntektene falt bort. Det er lagt opp til at ordningen skal gjelde fra 12. mars 2020, slik at første dag du kan få økonomisk støtte fra blir 30. mars 2020.
NAV har informasjon om rettighetene til næringsdrivende på sine sider.
Dersom din virksomhet fått redusert omsetning med minst 30 prosent, kan du søke om kompensasjon fra staten. Les mer om denne ordningen her.
Sist oppdatert: 20.04.2020
Som hovedregel vil ikke likviditetsutfordringene som koronaviruset medfører gi et rettslig grunnlag eller ubetinget krav på leiefritak eller leieavslag. Den enkelte leiekontrakt må likevel tolkes konkret.
Dersom du får problemer med å betale leie for lokaler bør du diskutere med utleier om leien kan reduseres en periode eller utsettes til senere. Utleier er heller ikke tjent med at leietakerne går konkurs.
Dersom man får alvorlige problemer med å betale husleie bør man ta kontakt med egen bankforbindelse (se spørsmålet "Hva kan jeg gjøre for å redde økonomien i min bedrift?), herunder også søke om lån og garantier i tråd med regjeringens tiltakspakker.
Sist oppdatert: 27.03.2020.
Gjennom Akademikeravtalen kan du tegne gruppeliv død (12, 22 eller 40 G) eller gruppeliv uførhet (12, 22 eller 30 G) og tidsbegrenset uførerente på inntil 2 G. Det er også mulig å tegne en Yrkesskadeforsikring, hvor du evt. kan tilknytte dekning for fritidsulykke. Ved tegning av pensjonsavtale kan du også tilknytte en uførepensjon. Les mer om de ulike forsikringene hos Storebrand: https://www.storebrand.no/site/akademikerne.nsf/pages/legeforeningen
Sist oppdatert: 27.03.2020.
Konsultasjon og takst
Som følge av pandemisituasjonen har Helse- og omsorgsdepartementet vedtatt endringer i takstsystemet (normaltariffen).
Endringene har virkning fra onsdag 8. april, men er midlertidige og gjelder frem til 1. november 2020. Legeforeningen har bidratt med en rekke innspill i dette arbeidet. Flere av våre forslag er ikke kommet med, men departementet har lovet en fortløpende vurdering i samarbeid med Legeforeningen av om tiltakene er tilstrekkelig for å løse formålet: nemlig en finansiering av aktiviteten i denne ekstraordinære situasjonen. Slik sikrer man at fastlegeordningen er en stabil tjeneste for befolkningen, også gjennom denne krisen.
Endringene vil kreve oppdatering av journalsystemene, og det forutsettes at dette arbeidet er godt i gang.
Du kan lese mer om takstendringene på nettsidene til HELFO.
Helsedirektoratets veileder vedrørende takstendringene er tilgjengelig på deres nettsider.
Sist oppdatert: 25.08.2020.
For å begrense ytterligere spredning når man ikke lengre vet hvem som er affiserte er det nødvendig å begrense fysisk kontakt på fastlegekontoret. Bruk av telefon/e-konsultasjon og videokonsultasjon anses å være et effektivt og nødvendig smittereduserende tiltak. Dette er også kommunikasjonsformer som kan benyttes hjemmefra/i karantene.
Legeforeningen oppfordrer fastleger som ikke har videoutstyr om å skaffe seg dette snarest. Løsningene som i dag er på markedet er enkle og brukervennlige. Du trenger et webkamera og mikrofon, og selve videoløsningen settes opp uavhengig av hva slags EPJ du har. Flere leverandører har særskilte tilbud til fastlegene nå. Vi ser da også at antallet fastleger som har anskaffe videokonsultasjonsløsninger har økt betraktelig de siste dagene. Merk at leverandør kan kontaktes for konkrete tips om oppsett, effektiv bruk m.m.
Aktørene vi kjenner til er (i alfabetisk rekkefølge):
Confrere
Helseboka
Oceon SAR/Incendium
Pasientsky
VisibaCare
Normen (Norm for informasjonssikkerhet) har en egen veileder som angir generelt hvilke krav som gjelder ved bruk av videokonsultasjoner i legekontor.
Råd og tips til videopasienter finner du her:
https://helsenorgelab.no/artikler/gode-råd-til-video-pasienter/
Sist oppdatert: 23.03.2020
Det er åpnet opp for bruk av kveldstakster ved konsultasjon hos lege, der det er nødvendig med konsultasjoner etter klokken 16.00. E-konsultasjonstaksten kan da kombineres med tidstilleggstaksten på kveldstid (2ck), og tillegg for spesialist i allmennmedisin (takst 2dk). Sist oppdatert: 18.03.2020.
Fastleger kan som tidligere benytte takst 2ae og 1be i sin kontorpraksis for hhv. e-konsultasjon og elektronisk enkel pasientkontakt. Denne adgangen er nå utvidet til legevakt, slik at det også her kan kreves takst 2ae og 1be for elektroniske konsultasjoner/enkel pasientkontakt.
Somatiske avtalespesialister kan kreve 3ad, 3bd og 3c i forbindelse med e-konsultasjoner. Dette innbefatter telefon- og videokonsultasjoner. I første omgang gjelder denne adgangen til 1. november 2020. Den nye teksten i merknad B3 lyder: "Takst 3 kan også benyttes ved telefonkonsultasjon og e-konsultasjon i forbindelse med utbrudd av SARS-CoV-2-viruset frem til 1. november 2020. Det vises til merknad B9 der forhold knyttet til e-konsultasjon spesifiseres nærmere."
Psykiatere kan kreve takstene 621a og 621b på bakgrunn av telefonkonsultasjoner. Legeforeningen har bedt myndighetene om å innføre takster som kan kreves på bakgrunn av e-konsultasjoner, herunder telefon og video, samt utvide adgangen til e-konsultasjoner for psykiatere. Vi har ikke fått avklaring på dette ennå. Mer informasjon kommer.
Sist oppdatert: 25.08.2020.
2019-nCoV er tatt inn i listen over allmennfarlige smittsomme sykdommer som gir full refusjon fra folketrygden. Dette innebærer at pasienten ikke skal betale egenandel når konsultasjonen dreier seg om mistenkt eller bekreftet covid-19 hos pasienter. Egenandelen refunderes fra Helfo.
Det er opprettet en ny diagnosekode i ICPC-2 til bruk ved mistenkt eller bekreftet covid-19 (koronavirussykdom) hos pasienter. Formålet er å overvåke utbruddet og hvordan det påvirker legesøkningen i primærhelsetjenesten, samt tilrettelegge for fremtidig forskning.
Ved mistenke om eller bekreftet Covid-19 (mistenkt eller bekreftet) skal R991 benyttes.
- Korttekst: Covid-19
- Inkluderer: Mistenkt eller bekreftet covid-19
- Kriterie: Diagnosen covid-19 skal brukes ved mistenkt eller bekreftet tilfelle av covid-19 jf. FHIs til enhver tid gjeldende definisjon.
Helsedirektoratet har oppgitt at riktig kode ved sykemelding/konsultasjon/kontakt vedrørende covid-19, med unntak av bekreftet/mistenkt koronavirussykdom, skal være R27 Engstelig for sykdom i luftveiene IKA.
Kriterie: Bekymret/engstelig for sykdom i luftveiene uten at sykdom er påvist.
Sist oppdatert: 18.03.2020.
NAV har forenklet rutinene for sykefraværsoppfølging og arbeidsrettet brukeroppfølging for å redusere trykket på fastlegene og spesialisthelsetjenesten.
Endringene er blant annet:
- NAV godtar sykmeldinger og andre legeerklæringer uten personlig oppmøte.
- Takster for erklæringer og uttalelser til NAV (L-takster) vil bli utbetalt som vanlig, selv om det ikke er personlig fremmøte
- Dialogmøter vil kun bli gjennomført dersom de er svært viktige. Du vil bare bli innkalt til dialogmøte hvis du selv har bedt om møte, og det vil bare holdes på telefon eller video
Les mer om endringene på NAVs nettsider.
Sist oppdatert: 26.03.2020.
For den nye hurtigtesten PANBIOTM COVID-19 Ag er det nå avklart at takst 701a kan brukes ved prøvetakning selv om det ikke foreligger en egen refusjonstakst for selve testen. Takst 701a kan kombineres med alle andre takster unntatt 1e og kan benyttes ved enkle pasientkontakter, konsultasjoner og sykebesøk.
PANBIOTM COVID-19 Ag blir tilgjengelig for alle kommuner. Antigen hurtigtest kan brukes når det er behov for raske testsvar. Spesielt viktig er dette ved smitteoppklaring i forbindelse med utbrudd. Vær oppmerksom på at det er kommuneoverlegen som avgjør når de skal tas i bruk i hver enkelt kommune. Les informasjon fra Helsedirektoratet om bruk av antigen hurtigtest ved covid-19 her.
Sist oppdatert: 03.12.2020
Omsorgspenger
Må du være hjemme med syke barn , må du bruke de vanlige "syke barn"- dagene du har krav på etter rammeavtalene.
Hvor mange dager du har rett på å være fraværende fra praksis kommer an på samlivssituasjonen din og hvor mange barn du har:
- Når du har ett eller to barn som er 12 år eller yngre: 10 dager per kalenderår.
- Når du har tre barn eller flere som er 12 år eller yngre: 15 dager per kalenderår.
- Når du har et eller to barn som er 16 år eller yngre, og som har kronisk sykdom eller funksjonshemming: 20 dager per kalenderår.
- Hvis du er alene om omsorgen, dobles antall dager.
Dersom du som følge av koronautbruddet har behov for å være fraværende fra praksisen i flere dager enn dette, anbefaler vi at du tar kontakt med kommunen/det regionale helseforetaket for å få til en løsning.
Som selvstendig næringsdrivende kan du ha rett på omsorgspenger fra NAV. Se nærmere informasjon om vilkårene for omsorgspenger og hvordan du går fram på NAVs nettsider.
Sist oppdatert: 31.08.2020.
Karantene
Sykepenger
Personer som er smittet, antatt smittet eller er i den gruppen som helsemyndighetene har pålagt karantene, har i utgangspunktet rett til sykepenger. Se mer informasjon om dette på NAV sine nettsider om sykmelding ved koronavirus.
Selvstendig næringsdrivende har egentlig først rett på sykepenger og avbruddsytelser fra 17. fraværsdag (med mindre du har tegnet ekstra forsikring).
Ved sykefravær som skyldes korona-utbruddet, får næringsdrivende nå sykepenger allerede fra 4. fraværsdag. Det følger av midlertidig forskrift om unntak fra folketrygdloven § 3-4.
Kompensasjonsordning for fastleger som havner i karantene eller isolasjon
Legeforeningen og KS er enige om en anbefaling om at fastleger i karantene og isolasjon gis en inntektskompensasjon på 9752 kroner per dag. Kompensasjonen utbetales i inntil 16 dager fra karantenen eller isolasjonen blir iverksatt. For mer informasjon om detaljene om kompensasjonen, viser vi til informasjonen som ligger på KS sine nettsider.
Legeforeningen er kjent med at mange kommuner følger anbefalingen fra KS og har inngått avtaler med sine fastleger om slik kompensasjon.
Oslo kommune legger til grunn en tilsvarende ordning om praksiskompensasjon for sine fastleger.
Det kan oppstå særlige spørsmål om praksiskompensasjon ved fravær iht. smittevernråd som følge av milde luftveissymptomer, uten at det er konstatert at legen har vært eksponert for korona under legearbeid. I brev til Helse- og omsorgsdepartementet av 3. september 2020, har Legeforeningen bedt om avklaringer og poengtert at leger som er borte fra arbeidet på grunn av smittevernrådene bør få praksiskompensasjon. Brevet finner du her.
Ved fremforhandling av avtaler i kommunene om kompensasjonsordning er det viktig at legene påser at vilkårene formuleres på en måte som sikrer forutsigbarhet for legene.
Send oss en henvendelse på legeforeningen@legeforeningen.no ved behov for bistand.
Sist oppdatert: 4.9.2020.
Se fortløpende anbefalinger som legges ut på nettsidene til Folkehelseinstituttet.
De regionale helseforetakene (RHF-ene) har etablert en egen kompensasjonsordning for avtalespesialistene.
Helse- og omsorgsdepartementet besluttet den 31. mars 2020 at avtalespesialister som ikke har forsikring for sykefravær kan få praksiskompensasjon i arbeidsgiverperioden. Det er en forutsetning at legen er blitt smittet av koronavirus under utførelse av legearbeid eller at legen som følge av risiko for å ha fått smitte, må i karantene.
Det kan oppstå særlige spørsmål om praksiskompensasjon ved fravær iht. smittevernråd som følge av milde luftveissymptomer, uten at det er konstatert at legen har vært eksponert for korona under legearbeid. I brev til Helse- og omsorgsdepartementet av 3. september 2020, har Legeforeningen bedt om avklaringer og poengtert at leger som er borte fra arbeidet på grunn av smittevernrådene bør få praksiskompensasjon. Brevet finner du her.
Ordningen er ikke formalisert gjennom lov, forskrift eller avtale. For tiden er Praktiserende Spesialisters Landsforenings (PSL) sats for praksiskompensasjon 8080,- per dag. Det er naturlig at RHF-ene tar utgangspunkt i denne.
Det er et vilkår at det foreligger sykemelding fra lege. Fraværet må også gi rett til sykepenger. Personer som bryter nasjonale myndigheters reiseråd og får karanteneplikt ved hjemkomst til Norge, har ikke rett til sykepenger og følgelig heller ikke praksiskompensasjon ved reiser i strid med myndighetenes reiseråd.
Rent praktisk søker man om kompensasjon ved å sende en søknad til RHF-et man har avtale med. Søknaden må inneholde følgende:
- Legeerklæring/sykemelding fra lege.
- Egenerklæring på at inntektstapet ikke er dekkes av egen forsikring.
- Annen relevant dokumentasjon.
Nærmere spørsmål om ordningen må rettes til RHF-et den enkelte har avtale med.
Sist oppdatert: 18.08.2020.
Reise og ferie
Helsepersonell hadde i utgangspunktet ikke lov til å reise utlandet i perioden 13. mars til 7. mai 2020. Det fulgte av covid-19-forskriften § 17. Bestemmelsen ga enkelte unntaksregler.
Utreiseforbudet ble opphevet med virkning fra 7. mai 2020.
Dekning av økonomisk tap for helsepersonell som var omfattet av forbudet.
Helsepersonell som var omfattet av forbudet, vil få dekket økonomisk tap og utgifter som følge av at planlagte utenlandsreiser ikke kan gjennomføres. Det er et vilkår at tapet ikke dekkes av privat forsikringsselskap.
Du kan få erstatning for utenlandsreiser som ikke kan gjennomføres i perioden fra 12. mars 2020 og frem til forbudet oppheves, hvis reisen er bestilt før 12. mars 2020. Dekningen vil gjelde for helsepersonellet og nær familie.
Krav må fremsettes før 1. desember 2020.
Helsepersonell som er ansatt i offentlig virksomhet, skal rette krav til arbeidsgiver. Helsepersonell som er selvstendig næringsdrivende eller ansatt i privat virksomhet, skal rette krav om dekning etter til HELFO.
Sist oppdatert: 31.8.2020.
Oppheving av utreiseforbudet for helsepersonell
Helsepersonell hadde i utgangspunktet ikke lov til å reise utlandet i perioden 13. mars til 7. mai 2020. Det fulgte av covid-19-forskriften § 17. Bestemmelsen ga enkelte unntak for reiser til Sverige og Finland, og i tilfeller hvor det forelå særlige grunner.
Utreiseforbudet ble opphevet med virkning fra 7. mai 2020. Utenlandsreiser frarådes fortsatt av myndighetene.
Personer som har vært i utlandet, må i karantene ved hjemkomst. Dette gjør at den enkelte lege nøye må vurdere hvorvidt det er nødvendig å reise til utlandet, og hvordan arbeidet/ arbeidssituasjonen kan bli påvirket av en ev. karantene.
Dekning av økonomisk tap for helsepersonell som var omfattet av forbudet
Helsepersonell som var omfattet av forbudet, vil få dekket økonomisk tap og utgifter som følge av at planlagte utenlandsreiser ikke kan gjennomføres. Det er et vilkår at tapet ikke dekkes av privat forsikringsselskap.
Du kan få erstatning for utenlandsreiser som ikke kan gjennomføres i perioden fra 12. mars 2020 og frem til forbudet oppheves, hvis reisen er bestilt før 12. mars 2020. Dekningen vil gjelde for helsepersonellet og nær familie.
Krav må fremsettes før 1. desember 2020.
Helsepersonell som er ansatt i offentlig virksomhet, skal rette krav til arbeidsgiver. Helsepersonell som er selvstendig næringsdrivende eller ansatt i privat virksomhet, skal rette krav om dekning etter til HELFO.
Sist oppdatert: 08.05.2020.
Utgangspunktet er at fastsatt ferietid er bindende for både arbeidsgiver og arbeidstaker.
Arbeidsgiver har imidlertid adgang til å endre allerede bestemt ferietid, dersom «uforutsette hendinger vil skape vesentlige driftsproblemer, og det ikke kan skaffes stedfortreder». Se ferieloven § 6 (3). Situasjonen med koronaviruset vil kunne være en slik uforutsett hendelse.
Det er arbeidsgiver som har bevisbyrden for at vilkårene er oppfylt. Arbeidsgiver skal på forhånd drøfte spørsmålet om endring i fastsatt ferietid med arbeidstaker, som har rett til å la seg bistå av en tillitsvalgt. Arbeidstaker har rett på erstatning for dokumenterte merutgifter ved omlegging av ferie som kommer etter pålegg fra arbeidsgiver. Arbeidstaker plikter å opplyse om merutgifter mens drøftingene pågår.
Andre spørsmål
Barnehagene har begynt å åpne igjen for alle barn, men mange barnehager har redusert åpningstid av hensyn til smittevernet.
Utdanningsdirektoratet er tydelige på at barnehagen likevel må vurdere utvidede/normale dager når barnets foresatte har en kritisk samfunnsfunksjon. Leger vil som regel ha en slik funksjon, se regjeringens liste.
Barnehagen skal prioritere barn av foreldre med samfunnskritiske funksjoner. Barnehagen skal sikre at slike barn har et tilbud, selv om barnehagen har besluttet å ha redusert åpningstid. Formålet om å sikre tilbud om barnepass for foreldre i samfunnskritiske funksjoner vil gå foran beslutninger om redusert åpningstid av hensyn til smittevern.
Det er tilstrekkelig at én foresatt arbeider i kritisk samfunnsfunksjon for å få et tilbud tilsvarende fulle dager, men det kan ikke være andre muligheter for barnepass.
Arbeidsgiver må på forespørsel kunne bekrefte at foresatte er personell i kritisk samfunnsfunksjon.
Når det gjelder spørsmålet om den nøyaktige lengden på det daglige barnehageoppholdet, må det vurderes konkret ut fra de foresattes yrkesmessige behov.
Dersom barnet ditt kun får et redusert tilbud og du har en kritisk samfunnsfunksjon, kan du kontakte barnehagen og vise til Utdanningsdirektoratets føringer.
Sist oppdatert: 23.04.2020.
Oppdragsgiver kan bare beordre deg i den grad det er strengt nødvendig og forsvarlig. Dersom helsemessige, familiemessige eller sosiale forhold gjør at det vil fremstå som urimelig å beordre deg, vil arbeidsgiver ikke ha adgang til dette.
Helse- og omsorgstjenesteloven har ingen regulering av hvem som ikke kan beordres. Legeforeningen mener at de samme begrensningene må gjelde ved beordring etter helse- og omsorgstjenesteloven som etter helseberedskapsloven. Etter helseberedskapsloven kan følgende personer ikke beordres:
- gravide
- personer under 18 år eller over 65 år
- personer som alene har omsorgen for barn under 16 år eller for funksjonshemmede
- dersom begge foreldrene har omsorgsansvar for barn under 16 år eller funksjonshemmede, kan bare én av dem beordres
Sist oppdatert: 16.04.2020.
I forbindelse med korona-utbruddet vil du kunne bli beordret til å jobbe etter tre lover – smittevernloven, helse- og omsorgstjenesteloven og helseberedskapsloven.
Smittevernloven
Hvis du yter helse- og omsorgstjenester på vegne av kommunen (for eksempel etter avtale med kommunen), kan du pålegges å utføre oppgaver for kommunen i forbindelse med korona-utbruddet. Etter smittevernloven har du plikt til å delta i forebyggelse av korona-smitte, foreta undersøkelser og behandle personer som er korona-smittede. Det følger av smittevernloven § 4-9. Det er en forutsetning at kommunestyret har fattet vedtak om arbeidsplikt og at du har fått den nødvendige opplæring. Pålegget må være nødvendig av hensyn til smittevernet og fremstå tjenlig etter en helhetsvurdering. Pålegget må også være forholdsmessig med hensyn til den enkelte lege.
Kommunen må forsøke å få i stand frivillige løsninger før den benytter tvang. Slike frivillige løsninger må inneholde bestemmelser om godtgjørelse, der dette er realistisk og hensiktsmessig sett hen til tidsfaktoren mv.
Dersom det blir nødvendig for myndighetene å pålegge deg å utføre oppgaver, vil hovedregelen være at den enkelte må dekke ev. tap og utgifter selv. Det følger av departementets rundskriv. Etter vår oppfatning bør du imidlertid ikke tape økonomisk på å ta tjeneste i det offentliges tjeneste og bli tatt ut av ditt daglige virke. Ta gjerne kontakt med tillitsvalgt, alternativt Avdeling for jus og arbeidsliv i Legeforeningen, dersom du blir pålagt arbeid uten at du får rimelig kompensasjon for arbeid og løpende utgifter i praksisen.
Helse- og omsorgstjenesteloven
Etter helse- og omsorgstjenesteloven § 5-3 kan kommunen pålegge helsepersonell som utfører helsetjenester å utføre nærmere tilvist arbeid ved akutte situasjoner. Etter ordlyden omfatter bestemmelsen også næringsdrivende leger med kommunal avtale.
Beordring av næringsdrivende må skje innenfor grensene for lovlig arbeidstid etter arbeidsmiljøloven. Det følger av forarbeidene til bestemmelsen. Dette innebærer at beordringen ikke kan gå utover arbeidsmiljølovens bestemmelser.
Arbeidsgiver må i alle tilfeller sørge for at legen gis tilstrekkelig hvile og for at arbeidsbelastningen ikke blir for høy. Det må også være et rimelig samsvar mellom legens utdanning/spesialisering, erfaring og oppgavene legen settes til å utføre. Legen må til enhver tid overholde forsvarlighetskravet. Videre må legens egen sikkerhet ivaretas.
Helseberedskapsloven
Helseberedskapsloven gjelder for private virksomheter som tilbyr helsetjenester. Både fastleger, avtalespesialister og såkalte “helprivate” omfattes. Alle som tjenestegjør i slike virksomheter er beordringspliktige. Myndighetene kan derfor pålegge næringsdrivende leger å møte frem på nærmere angitt sted og utføre nærmere tilvist arbeid i helse- og omsorgstjenesten, som f.eks. i egne "korona-klinikker". Beordring etter helseberedskapsloven forutsetter at Helsedirektoratet pålegger dette, enten direkte eller ved delegasjon til kommuner eller RHF-er som deretter fatter beordringsvedtak. Så vidt vi kjenner til, foreligger det ikke slike vedtak per august 2020.
Dersom du skulle bli beordret, vil du bli underlagt offentlig instruksjonsmyndighet. Helseberedskapsloven legger opp til at det skal skje et økonomisk oppgjør i etterkant, uten at det er angitt klare prinsipper for dette. Etter vårt syn må det i alle fall forutsettes at det gis en rimelig godtgjørelse ut fra arbeidets art og ansvar, samt at det tas høyde for løpende utgifter i legens praksis. Forhåpentligvis blir det i mange tilfeller inngått avtaler om godtgjørelse og praksiskompensasjon på forhånd, gjerne ved lokale avtaler.
Vi forutsetter at myndighetene forsøker å oppnå frivillige løsninger, herunder om godtgjørelse, der dette er realistisk og hensiktsmessig sett hen til tidsfaktoren mv. Ta eventuelt kontakt med tillitsvalgt om dette ved behov, eller alternativt Avdeling for jus og arbeidsliv i Legeforeningen. Leger med offentlig deltidsstilling – slik særlig mange fastleger har – kan bli beordret til å ta annet arbeid av arbeidsgiver. En kan da trolig også (lovlig) bli pålagt tjeneste utover arbeidstiden i den aktuelle stilling. Se svar på spørsmålene "Kan arbeidsgiver bestemme at jeg skal utføre andre oppgaver?" og "Kan arbeidsgiver beordre meg på jobb?" under "Ansatte leger".
Sist oppdatert 31.08.2020
Oppretting av “luftveisklinikker” er et viktig tiltak for å begrense spredning av det nye koronaviruset.
Myndighetene kan iht. smittevernloven ha adgang til å beordre leger, herunder fastleger, til å ta midlertidig arbeid på luftveisklinikker. Det er verken angitt godtgjøring eller praksiskompensasjon i loven. Selv om kommunen benytter sin beordringsadgang, er det naturlig at partene forhandler frem en avtale om økonomiske forhold. Etter vår oppfatning bør du ikke tape økonomisk på å utføre arbeid i det offentliges tjeneste og bli tatt ut av ditt daglige virke.
Både Oslo kommune og KS har gått ut med en anbefaling om at frivillige ordninger skal tilstrebes, samt at legen skal kunne velge mellom et tilknytningsforhold i form av midlertidig ansettelse eller næringsdrift (honorarmodell). Midlertidige ansettelsesforhold ved klinikkene (jf. arbeidsmiljøloven § 14-9) vil normalt være det tryggeste for legene med tanke på sykepenger, forsikringer mv.
Partenes ønsker og lokale forhold kan tale for at arbeidet likevel utføres av legene som næringsdrivende. Risikoen bør i så tilfelle gjenspeiles i godtgjørelsen, og en bør se på ordninger som kan redusere ulempene ved ikke å være ansatt. Merk at eventuelle forsikringer i fastlegepraksis knyttet til sykefravær (lønnsdekning), yrkesskade mv. trolig ikke vil gjelde for arbeid på luftveisklinikken. Man kan se på mulighetene for å tegne egen forsikring eller forhøre seg med kommunen om dette.
Dersom kommunen ber deg om å ta arbeid på en luftveisklinikk, bør du ta i betraktning at beredskapsarbeidet er av vesentlig samfunnsmessig betydning og at kommunene i prinsippet vil kunne beordre tjeneste i nåværende situasjon. Vi anbefaler en konstruktiv tilnærming i dialogen med kommunen.
Hvis du blir beordret til luftveisklinikk og reagerer på dette, kan du undersøke nærmere om kommunen har forsøkt å få til frivillige løsninger. Dersom du mener å ha særlige grunner for at det er byrdefullt å ta et slikt arbeid, som f.eks. personer i risikogruppen i din nærhet, bør dette formidles til kommunen.
Du kan ta kontakt med tillitsvalgte, eventuelt Avdeling for jus og arbeidsliv, både ved dialog med kommunen om avtale og ved eventuell beordring.
Legeforeningens veileder for etablering av luftveisklinikker, der faglige forhold og lønns- og arbeidsvilkår gjennomgås nærmere, finner du her.
Sist oppdatert: 03.04.2020
Ja, kommunene har ansvar for å sørge for personlige smittevernutstyr til fastlegene der dette er knyttet til covid-19-situasjonen.
Kommunene har plikt til å sørge for nødvendig smittevernutstyr til de næringsdrivende fastlegene under koronapandemien. Kommunene har plikt til å prioritere smittevernutstyr til fastlegene på lik linje med den øvrige helse- og omsorgstjenesten. Kommunen får dekket sine nødvendig utgifter til smittevernutstyr fra staten, og kan derfor ikke kreve betaling fra fastlegene for dette utstyret.
Det at den midlertidige nasjonale innkjøpsordningen opphører fra nyttår, og at kommunene selv må sørge for innkjøp av smittevernutstyr fra og med 1. januar 2021, endrer ikke dette. Kommunene har ansvar for smittevernutstyr til de næringsdrivende fastlegene.
Dersom du opplever problemet med å få smittevernutstyr fra kommunen, eller kommunen krever betaling for utstyret: Ta gjerne kontakt med oss i Avdeling for jus og arbeidsliv på e-post til ja@legeforeningen.no.
Sist oppdatert: 24.11.2020.