Riktig takstbruk med medisinstudent på kontoret

Utplassering i allmennmedisin er en viktig del av praksisen i medisinstudiet. Vi har fått noen spørsmål om medisinstudenter kan utløse takster for arbeidet de gjør, etter at Helfo har avvist krav om konsultasjonstakst der studenten ikke har hatt lisens. Regelverket er tydelig på at ingen studenter kan sende egne regningskort til Helfo, men at det må gjøres i den legen de veiledes av sitt navn. Det er fullt mulig å bruke takster når du har student, men det er et viktig skille mellom student med og uten midlertidig lisens.
Bilde av lege, student og pasient
Foto: Colourbox

Den fastlegen som har pasienten på sin timeliste, har det faglige og økonomiske ansvaret for arbeidet som utføres av studenten. Krav om refusjon for arbeid utført av studenten, skal derfor fremsettes av denne legen (Helfo).

Student med lisens

Studenter med midlertidig lisens kan jobbe som assistent hos praktiserende lege. Assistenten må arbeide under personlig og nær veiledning fra fastlegen. Det følger av forskrift om lisens til helsepersonell § 4 at lisens til medisinsk student ikke gir adgang til å utøve legevirksomhet av selvstendig karakter, og ikke gir ikke rett til å sende regning til trygden i eget navn.

Dette betyr blant annet at medisinstudenter ikke kan jobbe som vikar. Hvis fastlegen er fraværende, må en annen autorisert lege fungere som veileder for at studenten skal kunne fortsette å arbeide under tilfredsstillende veiledning.

Med midlertidig lisens kan studenten utføre arbeid som utløser rett til refusjon etter normaltariffen, så lenge dette skjer innenfor de krav som stilles til forsvarlig veiledning. Det er ikke et krav at ansvarlig lege må være til stede i rommet samtidig med studenten til enhver tid. En student med lisens kan for eksempel foreta en konsultasjon samtidig som ansvarlig lege har en konsultasjon, men den autoriserte legen må kunne kontaktes for veiledning. Det betyr at det kan settes opp egen timeliste til studenten. Som nevnt kan ikke studenter sende egne regningskort, men takster i fastlegens navn og det er fastlegen som sender inn oppgjørene. Takster forbeholdt spesialister i allmennmedisin med rett til tilleggstakst kan ikke benyttes for konsultasjoner gjennomført av student. Helfo må varsles i forkant om at legen har student med midlertidig lisens i praksis slik at regningskort ikke avvises grunnet for eksempel samtidige konsultasjoner.

Student uten lisens

Studenter uten lisens har samme status som andre medarbeidere på kontoret. Det betyr at det er fastlegen som er behandler, vurderer pasienten og skriver journalnotat, men det er anledning til å delegere deler av arbeidet til medhjelper/medisinstudent. Det kan for eksempel være forberedende anamnese og klinisk undersøkelse, forslag til diagnose og plan samt utkast til journalnotat.

Fastlegen kan bruke konsultasjonstakst (ev. med tilleggstakst) selv om deler av arbeidet er delegert til student, men kan ikke bruke tidstakst med mindre fastlegen selv har brukt denne tiden på pasienten. Tiden student har alene med pasient kan ikke medberegnes. Om pasienten ikke har vært i kontakt med legen, men kun student, kan det kun brukes takst for enkel pasientkontakt (som andre medarbeidere). Du kan lese mer hos Helfo om dette: Lege og hjelpepersonell på legekontor - Helfo - for helseaktører

Resepter og sykmeldinger

Forskrift om lisens til helsepersonell gir studenter med midlertidig lisens rett til å forskrive legemidler i gruppe B og C i forbindelse med arbeidet. Studenten kan derimot ikke skrive ut på blåresept eller utstede sykmeldinger.

Dersom dere har juridiske spørsmål, kan Legeforeningens jurister kontaktes.