Begrunnelse:
Majoriteten av pasientene med langvarig muskel- og skjelettsmerter har sammensatte og uspesifikke plager. For disse problemstillinger er det ingen eller svak evidens for injeksjonsbehandling. Studier viser at injeksjonsbehandling for tendinopatier (inkludert lateral epikondyalgi, patellartendinopati og akillessenetendinopati) har mindre effekt enn en aktiv og øvelsesbasert tilnærming. Det viktigste i møte med pasienter med langvarige muskel- og skjelettplager er pasientopplæring og veiledning for økt forståelse, og tilnærming basert på aktiv egeninnsats.
Referanser:
- «Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial» Mellor et al, BMJ, 2018
- “Conservative treatments for greater trochanteric pain syndrome: a systematic review” Baratt et al, BJSM 2017
- «Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions» Foster et al, The Lancet, 2018
- «Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia: a randomized controlled trial» Coombes et al, Jama, 2013
- Trygg på skulder i primærhelsetjenesten. Faglig veileder Helsedirektoratet, helsebiblioteket.no (Juel 2019)
- Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy, Kongsgaard et al, 2009